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大面积感染性溃疡文献资料
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车祸致大面积感染性溃疡1例
1 临床资料患者男性,45岁.因"车祸致双臀部及髋部破溃1个月,腹部切口裂开10 d"入院.患者于入院前1个月因车祸外伤就诊于外院,因"失血性休克、左侧骶骨翼骨折、左侧耻骨支骨折、双侧坐骨支骨折、腰椎L1~L5左侧横突骨折、多发肋骨骨折、尿道断裂、创伤性湿肺"收入ICU,予积极补血、扩容、抗休克等治疗,同时行膀胱穿刺造瘘术.检查发现直肠损伤,直肠粘膜破裂达1/2周,遂行开腹探查、乙状结肠单腔造口术.术后因骨盆骨折大量出血、臀部及髋部间断抽出陈旧性出血,体温持续升高,双侧髋部出现破溃,考虑血肿感染,再次行清创、引流术,双侧臀部及髋部均予以切开引流、部分坏死皮肤切除.术后予以每日伤口换药清创,体温逐渐平稳.后出现腹壁切口脂肪液化,切口裂开,予生肌膏换药.疗效欠佳,转入我院.患者进食正常,造瘘口排尿排便通畅.查体:T 38.6℃,P 119次/min, R 21次/min,BP 140/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).神清,贫血貌,眼睑苍白.胸部胸带外固定,双下肺呼吸音低,未及明显干湿啰音.
