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血液稀释对超重患者丙泊酚血药浓度的影响
目的：观察血液稀释对体重超重患者靶控输注丙泊酚血药浓度的影响。方法：择期胸腹部手术患者40例，随机分为正常组（A组，BMI 18.5~24.9），超重组（B组，BMI≥25），每组20例再随机分为研究组-血液稀释组（H组）和对照组-非血液稀释组（NH组）各10例。分别在丙泊酚输注30 s（T1）、60 s（T2）、意识消失时（T3）、血浆靶控浓度与效应室浓度同为4μg/mL时（T4）、血液稀释前（T5）、血液稀释后（T6）时间点经桡动脉采血2 mL测定丙泊酚血药浓度，记录各时间点平均动脉压、心率、脑电双频指数、丙泊酚血浆靶控浓度、效应室浓度，计算各时间点丙泊酚靶浓度与实际血药浓度差值的绝对值d值。结果：不同时间点d值组内比较：在T1～T5时间点，A组组内d值比较统计学没有差异（P＞0.05），B组组内d值比较统计学没有差异（P＞0.05）；T6时间点A-H组与A-NH组相比，B-H组与B-NH组相比，T6时间点d值差异有统计学意义（P＜0.05）。各组不同时间点BIS差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：急性高容量血液稀释可以明显降低丙泊酚的血药浓度，对麻醉深度无显著影响；对体重超重者丙泊酚血药浓度的影响与正常体重指数者相同，且麻醉深度无差异。
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BIS评分、丙泊酚血药浓度在ICU重症脑损伤伴意识障碍并机械通气患者镇静评估中相关性研究
目的:探讨BIS评分、丙泊酚血药浓度在ICU重症脑损伤伴意识障碍并机械通气患者镇静评估中的相关性.方法:采用前瞻性研究方法,选取2015-01-2017-07期间收住我院ICU的重症脑损伤伴意识障碍并机械通气患者30例,采用丙泊酚、舒芬太尼持续镇静、镇痛治疗,观察镇静镇痛前及达满意镇静镇痛后0、4、8、12h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、自主呼吸频率(RR)、脑电双频谱指数(BIS)评分、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分以及丙泊酚血药浓度,对数据进行分析,并对脑电双频谱指数(BIS)评分以及丙泊酚血药浓度进行相关性分析.结果:患者镇静镇痛后HR、MAP、RR、BIS评分、CPOT评分较用药前均明显降低(P＜0.05),均能达到满意的镇静、镇痛效果,BIS评分与丙泊酚血药浓度呈明显负相关.结论:BIS评分具有良好的评估重症脑损伤伴意识障碍并机械通气患者的镇静水平的作用.
关键词： 重症脑损伤并机械通气 意识障碍 BIS评分 丙泊酚血药浓度 -
体外循环中复温对丙泊酚血药浓度的影响
目的 探讨心脏瓣膜置换术中体外循环(CPB)复温阶段丙泊酚血药浓度的变化及其临床意义.方法 选择ASAⅡ、Ⅲ级风湿性心脏病择期行双瓣膜置换术的患者60例,根据麻醉维持阶段丙泊酚泵注的速度不同分为两组,C3组泵注速度3mg/(kg·h),C6组泵注速度6mg/(kg·h),每组30例.按预先设定的时间点经患者桡动脉采取动脉血,T0为肝素化后10 min;T1为CPB后30 min,温度30℃时;T2为温度32℃时;T3为温度34℃时;T4为温度36℃时;T5为复温完成后10 min,温度约37℃.采集的血样标本经3 000 r/min离心提取上清液,将血浆保存在-70℃泳箱以待测定血浆丙泊酚浓度.通过高效液相色谱法(HPLC)测定血浆丙泊酚浓度.结果 T1与T4、T2与T4、T4与T5丙泊酚血药浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).T5和T4相比,丙泊酚血药浓度有所下降(P＜0.05).结论 CPB复温阶段丙泊酚血药浓度呈现逐步回升后下降的趋势,需适当追加麻醉药物防止术中知晓的发生.
