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重型创伤性脑损伤机械通气患者实施规范化肠内营养流程的效果分析
目的 探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)机械通气(MV)患者采取规范化肠内营养(EN)流程的实施效果及其对预后的影响.方法 选取余姚市人民医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的sTBI行MV患者88例,以2017年1月1日实施规范化EN治疗流程为分界点,将患者分为对照组(42例)和试验组(46例).两组均实施早期EN治疗;试验组在对照组基础上实施规范化EN治疗流程.比较两组开始EN治疗时间、首次排便时间、能量供给达标率、蛋白质供给达标率、MV时间、ICU住院时间、28 d病死率的差异.结果 试验组开始EN治疗时间(h :25.61±8.74比32.79±8.63)和首次排便时间(d :3.03±0.79比3.61±0.89)均早于对照组(均P＜0.05);试验组EN治疗5 d和7 d能量供给达标率〔5 d为(44.83±13.99)%比(37.59±10.88)%,7 d为(68.07±10.68)%比(62.69±9.87)%〕及蛋白质供给达标率〔5 d为(31.93±9.49)%比(27.06±8.08)%,7 d为(62.09±9.91)%比(54.55±11.27)%〕均较对照组显著提高(均P＜0.05),MV时间(h:9.24±2.91比10.67±3.41)、ICU住院时间(d:12.09±3.37比13.93±4.98)均显著低于对照组(均P＜0.05).试验组和对照组28 d病死率比较差异无统计学意义〔21.74%(10/46)比19.05%(8/42),P＞0.05〕.结论 sTBI行MV患者采取规范化EN流程的实施效果明显,可提高EN营养达标率,缩短MV时间和ICU住院时间.
