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基于寒热虚实辨证对COPD机械通气患者营养状况的探讨
目的 观察不同中医证型慢性阻塞性肺疾病(CODP)机械通气(MV)患者营养不良发生率、营养支持疗效及预后情况,探讨这些指标与中医寒热虚实辨证的关系.方法 选择2015年9月至2017年7月浙江省诸暨市中医医院收治的103例COPD行MV患者,按中医证型分为实热证组(42例)和虚寒证组(61例),比较两组营养指标及预后的差异.结果 实热证组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养筛查(NRS2002)评分、营养不良发生率均较虚寒证组降低,而体质量指数(BMI)较虚寒证组升高〔APACHEⅡ评分(分):20.1±5.4比22.0±3.4,NRS2002评分(分):5.2±0.6比6.2±0.8,营养不良发生率:61.9%(26/42)比80.3%(49/61),BMI(kg/m2):22.6±3.8比19.9±4.8,均P<0.05〕.实热证组白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平均较虚寒证组升高,MV 7 d时两组间比较差异有统计学意义〔Alb(g/L):36.14±2.97比34.40±3.37,PA(mg/L):237.67±28.01比185.34±30.86,TF(g/L):2.13±0.38比1.95±0.12,均P<0.05〕.实热证组撤机成功率较虚寒证组明显升高〔85.7%(36/42)比65.6%(40/61)〕,28 d病死率〔14.3%(6/42)比31.1%(19/61)〕、ICU住院时间(d:9.21±2.96比11.13±3.96)均较虚寒证组明显降低(均P<0.05).结论 中医"寒热虚实"辨证分析对了解COPD行MV患者的营养状况、预后情况变化规律具有一定参考价值.
关键词： "寒热虚实"辨证 慢性阻塞性肺疾病 营养筛查2002评分 营养
