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结肠、直肠癌筛检进展
结肠、直肠癌在美国常见的癌症中排第3位,居死亡原因的第2位[1].我国结肠、直肠癌的发病率虽低于美国,但近年也呈逐年增加趋势.对结肠、直肠癌进行筛检的目的是查出那些虽无症状和体征,但很有可能是潜在疾病者.大量研究结果显示,筛检可以明显降低结肠、直肠癌的发病率和病死率.对其研究进展综述如下.
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结肠、直肠癌致急性肠梗阻临床处理
结、直肠癌致低位肠梗阻是急腹症外科治疗非常棘手的问题,临床治疗结、直肠癌并发急性肠梗阻,关键在于合理地选择手术方式、正确地手术操作及必要的围手术期处理.
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趋化因子受体CCR4在结肠、直肠癌中的表达及相关功能
目的 探讨趋化因子受体CCR4在结肠、直肠癌中的表达及相关功能.方法 选取结肠、直肠癌原发灶外科手术标本41例为实验组.选取同期良性良性结肠直肠肿瘤患者30例为对照组.比较免疫组化二步法与RT-PCR法检测趋化因子受体CCR4在结肠、直肠癌组织的阳性率.比较免疫组化二步法、RT-PCR法检测趋化因子受体CCR4与临床各病理因素的关系.结果 实验组中免疫组化法检测阳性患者比例显著高于对照组中免疫组化法检测阳性患者比例(P＜0.05);实验组中RT-PCR法检测阳性患者比例显著高于对照组中RT-PCR法检测阳性患者比例(P＜0.05);实验组PCR条带灰度比值显著高于对照组PCR条带灰度比值(P＜0.05).结肠癌肿瘤组织中CCR4阳性检测表达水平在性别、不同年龄、分化程度、淋巴结转移、肝转移、部位等临床病理因素无显著差异(P＞0.05).结肠癌肿瘤组织中CCR4阳性检测表达水平中Duke分期存在显著差异(P＜0.05).结论 病理检测可提示患者Duke分期情况,结肠癌肿瘤组织中CCR4在患者机体免疫调节中具有重要作用.
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雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠、直肠癌的临床研究
目的 评价雷替曲塞联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期结肠、直肠癌的疗效和安全性.方法 40例晚期结肠、直肠癌患者分为2组:试验组20例,给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组20例,5 - Fu/LV方案联合奥沙利铂治疗.观察2组的临床疗效及安全性.结果 试验组RR为40.0％,DCR为80.0％,对照组RR为30.0％,DCR为70.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜损害发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合L-OHP方案较传统的以5-Fu为基础的联合化疗方案使用方便,缩短住院时间,并且在有效率方面不劣于以FU为基础的联合化疗,是值得推荐的治疗晚期结肠、直肠癌的化疗方案.
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腹腔镜下结、直肠癌手术的安全性
目的评估腹腔镜下结、直肠癌手术的安全性.方法回顾性分析该院2003年2月至2005年3月间腹腔镜下结、直肠癌手术27例资料,对其术中失血量、中转开腹率及术后并发症发生率进行总结.结果 27例中,右半结肠切除术1例,左半结肠切除术1例,乙状结肠切除术9例,直肠前切除术(Dixon)9例,直肠癌根治术(Miles)7例.除1例因过度肥胖、解剖关系欠清造成左侧输尿管损伤而中转开腹外,其余26例均手术成功.全组手术死亡率为0.手术平均时间280min,术中平均出血量150 ml.术后造瘘口狭窄1例,并发症发生率为7.4%(2/27).结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗结、直肠癌的一种安全术式.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的护理效果观察
目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的临床护理效果.方法 选取本科2015年1月1日至12月31日期间收治的52例结肠、直肠癌患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对患者围手术期的临床护理效果进行观察.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P<0.05),术中出血量少于开腹组,离床活动时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于开腹组(P<0.01),两组术后并发症吻合口瘘、切口感染及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗结肠、直肠癌,不仅损伤小,恢复快,疗效好,而且减少了临床护理的工作量,值得推广.
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腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床对比(320例分析)
目的 比较腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效.方法 回顾性分析我院2009年7月至2014年12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术156例患者及同期行开腹结直肠癌根治术164例患者的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫数目、切口长度、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生情况、住院时间及3年生存率.结果 腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.89±3.44枚和14.33±3.38枚,两组相比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).腔镜组与开腹组的切口长度分别为5.10±1.60cm和15.2±2.51 cm,手术时间分别为196.75±21.54 min和153.82±14.85 min,术中出血量分别为85.63±35.73 mL和182.02±65.73 mL,下床活动时间分别为4.0土1.41天和6.8±1.82天,肛门排气时间分别为2.63±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为10.76±2.10天和16.42±1.95天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为5.8％和12.1％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下结肠、直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术相比,存在创伤更小、术后恢复更快的优点,远期疗效与开腹手术相当.
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16层螺旋CT多模式图像重建对结肠、直肠癌的诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT图像后处理技术在结肠、直肠癌诊断中的应用价值.方法 对84例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描,在工作站分别行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明法显示(Raysum)、大密度投影(MIP)及仿真内窥镜(CTVE)重建成像,并与结肠镜及手术病理对照.结果 16层螺旋CT能准确地显示肿瘤的大体分型,诊断符合率为100%.病变部位包括升结肠12例,盲-升结肠2例,横结肠10例,降结肠16例,乙状结肠15例,直-乙状结肠6例,直肠23例.各种图像后处理技术在显示结肠外形,肠腔内外情况,病变的形态、范围、供血及浸润程度等细节方面价值各有不同.结论 16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法,对结-直肠癌的诊断具有很高的应用价值.
