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椎间植骨融合内固定与三柱植骨融合内固定治疗退行性腰椎不稳症的疗效比较
目的 比较椎阍植骨融合内固定与三柱植骨融合内固定治疗退行性腰椎不稳症的效果.方法 对43例有手术指征的退行性腰椎不稳症患者,分别采用单纯椎间植骨融合内固定(A组,24例)和三柱植骨融合内固定(B组,19例)两种方法治疗,回顾性分析2组患者的临床资料,比较两种植骨方式手术时间,术中出血量,术后植骨融合率,及临床症状改善情况.结果 手术时间:A组[(85～170)min,平均110 min]与B组[(105～205)min,平均145 min)],术中出血量:A组[(250～800)ml,平均450 ml]与B组[(300～1100)ml,平均600 ml]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).随访12～65个月,平均27.8个月.A组与B组融合率分别为91%与94%(P>0.05).术后各时间点2组JOA评分及椎间隙高度与术前比较,差异有统计学意义(P均<0.05),术后各时间点JOA评分及椎间隙高度,A组与B组相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 单纯椎间植骨融合内固定与三柱植骨内固定融合治疗退行性腰椎不稳症在融合率,术后JOA评分,椎间隙高度相接近,但有手术时间短,出血量少的优点.
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中西医治疗退行性腰椎不稳症分析
退行性腰椎不稳症的中西医治疗方法,非手术治疗包括传统的手法治疗及配合中药汤剂等的综合疗法,手术治疗包括建立在内固定基础上的融合术和新型的非融合术.中西医治疗退行性腰椎不稳的各种方法,非手术与手术治疗均有临床疗效,各有利弊.在临床上,治疗方法应根据患者具体症状和指征等进行选择.
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中医社区综合干预退行性腰椎不稳症的近期疗效观察
目的 探讨社区内中医综合干预对退行性腰椎不稳症的防治效果,为制定适合于中国国情的以社区为基础的中医综合干预方案提供依据与帮助.方法 筛选符合退行性腰椎不稳症诊断标准的患病人群,随机分为对照组36例和干预组28例,干预组在对症治疗同时,通过举办健康讲座、心理疏导、指导督促功能锻炼,开展中药熏蒸理疗、针灸、针刀或手法等中医保守治疗措施,对患者进行社区内综合干预,对照组只给予常规对症治疗.2组随访6月,对患者进行疾病认知情况、临床症状变化、手术率及影像学等方面的评估.结果 干预组对疾病认知度评分较对照组高(P＜0.01).干预前2组患者JOA评分、Os-westry功能障碍评分差异无统计学意义,经治疗2组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分较前均有改善(P＜0.01);治疗后干预组JOA评分高于对照组(P＜0.05),Oswestry功能障碍评分校对照组低(P＜0.05),JOA优良率高于对照组(P＜0.01).干预组手术率低于对照组(P＜0.05).干预组、对照组影像学治疗前后均有改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 社区内中医综合干预近期疗效确切,能缓解退行性腰椎不稳症患者的临床症状,提高患者对疾病的认知程度,降低手术率,改善患者的生活质量.
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非手术治疗退行性腰椎不稳症临床观察
目的:观察非手术治疗退行性腰椎不稳症的临床疗效.方法:对65例患者采用牵引、推拿手法、功能锻炼、中药离子导入4种非手术疗法治疗.定期随访,记录汉化Oswestry功能障碍指数(CODI)评分.结果:治疗后CODI达到优、良的例数较治疗前明显增多,提示非手术治疗能明显改善患者的功能障碍.经过3～20月随访,65例患者治愈12例,显效16例,有效22例,无效15例,总有效率为76.9%.结论:系统的非手术疗法治疗退行性腰椎不稳症有良好疗效,可减轻患者痛苦,提高患者生活质量,降低了治疗费用,易于被患者接受,值得推广.
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改良后路腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳的临床效果观察
目的 采用改良后路腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳,观察其临床效果.方法 自2013年6月~2016年3月采用改良PLIF治疗退变性腰椎不稳患者26例,所有患者定期随访,评估其JOA评分.结果 26例患者随访18~30个月,JOA评分由术前(11.38±1.6)分上升到末次随访的(27.05±1.4)分,其中优19例,良5例,中2例.所有患者术后1年CT扫描可见完全的椎间骨组织生长,完全骨性融合.结论 改良PLIF治疗退变性腰椎不稳症大限度的保留了脊柱后柱结构,创伤小,植骨融合率高,临床疗效满意.
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后路椎板开窗减压手术方式治疗不合并腰椎不稳老年退行性腰椎滑脱症的疗效分析
目的：观察后路椎板开窗减压手术治疗稳定性老年退行性腰椎滑脱症的中远期疗效。方法：49例退行性退行性腰椎滑脱症患者根据年龄分为A和B两组，采用后路椎板开窗减压术方法。所有患者未做融合及内固定术。采用日本骨科协会的评分系统(JOA评分)结合腰椎正侧位+动力位X线片所见，制定手术疗效判定标准。结果：随访18个月～66个月，平均36．4个月。A组，88％病人获得满意结果；B组，81％病人获得满意结果。随访未发现手术节段失稳者。结论：后路椎板开窗减压手术方式治疗不合并腰椎不稳的退行性腰椎滑脱症可取得良好的中远期疗效。
关键词： 老年退行性腰椎滑脱症 退行性腰椎不稳症 后路椎板开窗减压术
