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5例慢性血栓栓塞性肺高压行经皮肺血管成形术的护理
慢性血栓栓塞性肺高压(Chronie Thromboembolie Pulmonary Hypertension,CTEPH)是肺高压的一种分型,目前,CTEPH的治疗主要有药物治疗、肺血管内膜血栓切除术(Pulmonary endarterectomy,PEA)、经皮肺血管成形术(Percutaneous transluminal pulmonary angioplasty,PTPA).由于药物治疗不能有效的提高生活质量、降低死亡率,而部分病例具有外科手术难以接近的病变,或伴有并发症,不宜进行PEA[1].PTPA是国内近几年开展的一种微创介入手术.该手术对呼吸和循环的影响较大,围手术护理有其特殊性.2013年10月,我科开展PTPA,现将护理体会总结如下.
关键词: 慢性血栓栓塞性肺高压 肺血管成形术 护理 -
Riociguat
肺高压是一种进行性、致死性疾病,其特征是肺动脉压升高,导致血管重构、右心肥大和心衰.研究表明,肺高压与内源性血管扩张剂NO的产生受损有关.Riociguat是首个新一类可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂,它直接刺激sGC,增强其对低水平NO的敏感度.目前应用本品对肺动脉高压(PAH)患者进行Ⅲ期临床、对慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH)患者进行II期临床研究,表明疗效好,易耐受,不良反应轻微.
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慢性血栓栓塞性肺高压的治疗现状
慢性血栓栓塞性肺高压 (chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是指由于机化血栓阻塞近端或远端肺动脉后,造成以肺动脉压力增高为特点的一类疾病.过去曾认为CTEPH是非常罕见的疾病,目前国际上虽仍缺乏确切可靠的流行病学资料但,实际上其发病率被远远低估[1].CTEPH已成为引起严重肺高压的重要病因之一[2].
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国产低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞症的有效性和安全性研究
低分子量肝素(low molecular weight lneparin,LMWH)由普通肝素经各种方法裂解而来,其平均分子量为4~6.5 ku.LMWH通过与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合,使ATⅢ的抗凝活性增加2 000倍,有很强灭活凝血酶Xa因子的作用,而抗Ⅱa活性低,其抗Xa:抗Ⅱa约为2:1至4:1.因此LMWH主要通过抗Xa因子发挥抗凝作用.Xa因子是外源性和内源性凝血过程中重要的共同中间环节,检测Xa因子活性可间接反映LMWH的抗凝效果.国外多中心荟萃分析表明,LMWH的抗凝疗效等同甚至优于普通肝素[1]:且出血不良反应发生率低,对活化部分凝血活酶时间(APTT)影响较小,无需常规监测等,安全性明显优于普通肝素.
关键词: 低分子量肝素 深静脉血栓形成 慢性血栓栓塞性肺高压 凝血酶Xa因子活性