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我国基本职业卫生服务工作的开展现状及展望
2006年卫生部开展基本职业卫生服务(简称BOHS)试点工作以来,全国开展了相关的工作,作者综合相关的文献报道,对我国基本卫生服务工作开展情况进行分析和归纳,综述在我国不同的地区与本地情况相适应的BOHS工作模式和经验,以及存在的一些问题和困难.通过对成绩和问题的综合分析,提出今后服务工作的开展方向,发挥政府、工业企业和疾病预防控制中心等机构各自的作用,整合各种社会资源,建立适合现代工业发展的职业卫生服务工作模式,为职业病防治工作的可持续发展奠定基础.
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深圳市福田区2006-2010年企业职业病危害因素申报情况
目的 了解深圳市福田区企业职业病危害申报情况和职业病危害因素的变化趋势,以采取针对性的职业病防治措施,更好地开展基本职业卫生服务.方法 将2006--2010年福田区企业职业病危害的申报资料录入Excel建立数据库,进行统计分析.结果 福田区存在职业病危害因素企业数呈逐年减少趋势,申报的大中型企业构成比逐年减少,作坊式小型企业构成比逐年增加;不同经济类型企业中,有限责任公司构成比增加,其他类型企业构成比趋于减少;除电子、汽修、印刷行业外,其余行业企业构成比逐年下降;申报存在的三氯乙烯、二氯甲烷、铅、镉等职业病有害因素企业百分比逐年减少,而存在苯系物、正己烷、其他化学物质,粉尘,物理性职业病危害因素的企业百分比逐年增加.结论 推进福田区基本职业卫生服务工作,保护劳动者职业健康,需要政府、职业卫生服务机构、企业等各方面的配合与落实,福田区职业病防治工作需根据辖区经济特点开展针对性的专项工作,促进企业主动进行职业病危害因素申报,并加强对小型企业职业病危害因素的检测,特别是加强对物理因素、粉尘的检测;对于基他化学物质,需重点了解其毒性及分类,以针对性地采取职业病防治控制措施.
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昆山市锦溪镇328家不同性质工业企业职业卫生现状调查
目的 按照基本职业卫生服务试点工作要求,开展昆山市锦溪镇工业企业职业卫生现状调查,及时掌握昆山市南部乡镇锦溪镇工业企业职业危害的规律和特点,提出该辖区内职业卫生管理相应对策.方法 采取现场调查的方法,对锦溪镇所有工业企业行业类型、人员状况、职业病危害因素种类、接触职业病危害的职工数等情况进行调查,并对结果进行整理分析.结果 锦溪镇328家工业企业的职工总数25 028人,其中生产工人数19 170人,占职工总数78.2%.存在职业病危害企业166家,接触职业病危害因素2 547人,占职工总人数的10.18%.主要以化学性毒物和物理类职业危害因素为主.结论 锦溪镇职业病危害状况不容乐观,职业卫生监督管理工作亟待加强.
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基本职业卫生服务中的检测能力建设探讨
目的 探讨基本职业卫生服务工作中如何做好职业卫生检测能力建设.方法 对深圳市宝安医现有的职业卫生检测体系进行分析,剖析其优势、存在的问题、不足及解决办法.结果 宝安区为劳务输入地区的试点,存在大量的外来劳务工,除区疾控中心承担了大量的检测工作外,街道预防保健所承担了大部分的职业卫生检测、职业性健康检查工作.宝安区职业卫生服务工作目前还存在检测人员编制、职称结构、人员素质,仪器设备配备和重普通体检、轻职业性体检和有害因素检测等问题.结论 在在劳务输入地区,不能仪按常住人口配备职业卫生检测人员,街道一级有必要建立具备职业卫生检测能力的机构,并形成区(县)-街道(镇)联动机制,有条件的区(县)建立专门的职业卫生防治机构.
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我国推行BOHS政策可行性分析
目的 对推行人人享有基本职业卫生服务(BOHS)政策作出评价分析,为政府和职能部门推行BOHS政策提供理论依据.方法 调查卫生部某BOHS试点区及内地某市职业卫生工作开展情况.结果 两地职业卫生工作开展不均衡,某试点区的职业卫生工作力度明显大于内地某市,监督员专业监督天数比为3.5 d/周:1.5 d/周;有害因素企业监督覆盖率为1.9:1;监测率为1.4:1;职业健康检查率为1.5:1;卫生知识培训率为2.6:l.结论 推行BOHS政策是一项民心工程,是国家的庄严承诺,在全国范围内实施这项庞大工程有一定难度,但只要政府部门高度重视,职能部门积极工作,实现这一目标是有希望的.
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上海市青浦区基本职业卫生服务提供模式情景分析
通过对上海市青浦区基本职业卫生服务提供模式现状分析和青浦区构想的3种基本职业卫生服务提供模式情景SWOT分析,判断推导出公私合作提供基本职业卫生服务模式是否适合今后青浦区基本职业卫生服务的发展和需求的模式,并在此基础上提出“建立区、镇两级政府为主导,区、镇(街道)、村三级公立卫生服务网络为基础、市级公立职业卫生服务机构为依托、民营职业卫生服务机构为补充、区职业卫生行业协会为平台的青浦区基本职业卫生服务公私合作模式”的总体框架与保障措施.
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上海市青浦区基本职业卫生服务提供模式现状
本研究通过对上海市青浦区现有3种基本职业卫生服务提供模式的对比分析,判断推导出公私合作提供基本职业卫生服务模式是适合今后青浦区基本职业卫生服务的发展和需求的模式,并在此基础上提出了“建立区、镇2级政府为主导,区、镇(街道)、村3级公立卫生服务网络为基础、市级公立职业卫生服务机构为依托、民营职业卫生服务机构为补充、区职业卫生行业协会为平台的青浦区基本职业卫生服务公私合作模式”的总体框架与保障措施.
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2010-2011年上海市宝山区基本职业卫生服务试点效果分析
目的 分析上海市宝山区2010-2011年基本职业卫生服务试点2年的效果,探索符合宝山区实际的职业卫生服务模式.方法 试点前后均进行地毯式的问卷调查,将调查结果录入专用数据库,数据用SPSS 13.0软件分析.结果 试点期末,宝山区共有各类职业病危害企业973家,其中危害严重企业271家,一般危害企业702家,从事接触职业病危害的工人31 522人.职业病危害项目申报率100％,比试点前(45.1％)增加54.9％；职业健康监护率94.62％,比试点前(54.2％)增加40.42％；试点后开展职业病危害因素检测与评价及职业健康监护工作的企业数比试点前均显著增加(均P＜0.01)；申报企业职业卫生监督检查覆盖率100％,比试点前(38.4％)增加61.6％；中小企业职业病报告率100％,比试点前增加100％；企业负责人或职业卫生负责人职业病防治法律法规知识知晓率由培训前78.4％提高到培训后95.1％；不同岗位接触职业病危害因素工人职业病防治知识知晓率由54.9％提高到85.2％；职业病危害个人防护知识知晓率由80.2％提高到98.1％.结论 该区建立了良好的职业病防治工作机制,各项试点目标指标均超额完成.
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北京市大兴区开展基本职业卫生服务工作情况分析
目的及时总结基本职业卫生服务(BOHS)试点工作开展情况,为今后全面推广BOHS提供借鉴.方法对北京市大兴区开展基本职业卫生服务工作情况从组织机构和管理体系、职业健康监护、宣传与培训、监督管理等方面进行总结和分析.结果大兴区已建立覆盖区镇两级的基本职业卫生服务和监督体系并在有条件的乡镇卫生院开展了职业健康监护工作,通过广泛开展职业卫生宣传和培训,加大监督执法力度,职业健康监护率和作业场所职业病危害因素检测率分别比试点前提高了11.67％～267.37％和80.68％～100.23％.结论大兴区通过开展基本职业卫生服务试点工作,使其基本职业卫生服务覆盖率和服务能力得到了提升,为以劳务吸纳地和流动人群的基本职业卫生服务探索出一条可借鉴的模式.
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上海市宝山区基本职业卫生服务工作探索
目的 探索适合辖区现状的基本职业卫生服务模式.方法 2010-2011年,在宝山区内对职业病危害企业进行摸底调查,并建立健全多部门合作的组织网络,完善保障措施,开展职业健康监护、职业病危害因素检测、职业卫生宣传教育,加强职业卫生监督,推进基本职业卫生服务工作.结果 全区排摸职业病危害企业1 090家,其中职业病严重危害企业271家,一般危害企业779家.企业职工总数为125 301人,其中接触危害因素的职工共28 712人,占职工总数的22.9％.经过2年试点工作,宝山区职业健康监护率达到94.6％,比试点前(54.2％)增加了40.4％.职业病危害因素检测与评价覆盖率54.5％,比试点前(31.1％)增加了23.4％.职业病防治法律法规相关内容知晓率由培训前78.4％提高到培训后95.1％；不同岗位接触职业病危害因素种类部分知晓率由54.9％提高到85.2％；职业病危害个人防护部分知晓率由80.2％提高到98.1％.职业病危害项目申报率100％,比试点前(45.1％)增加了54.9％；中小企业职业卫生监督检查覆盖率达100％.结论 通过2a的积极探索,宝山区基本职业卫生服务工作取得一定成效,职业病危害因素检测与评价覆盖率、职业健康检查覆盖率、职业卫生监督覆盖率、职业卫生知识知晓率等都得到提高.多部门合作是适合宝山区基本职业卫生服务的工作模式.
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深圳市宝安区松岗街道基本职业卫生服务实践与成效
目的 及时总结基本职业卫生服务(BOHS)试点工作开展情况,为今后全面推广BOHS提供借鉴.方法 收集深圳市松岗预防保健所(卫生监督所)BOHS试点开展工作数据,从机构和能力建设、职业病危害因素检测、职业健康监护、宣传与培训、监督管理等方面进行调查分析和总结.结果 ①松岗预防保健所(卫生监督所)加强了职业卫生科建设,为有效开展BOHS试点工作创造条件;②近3年松岗街道上厂企业职业病危害因素检测率和职业健康检查率均明显上升,2008年其覆盖率分别达91.4%和91.9%;③尝试多种职业卫生宣传和培训模式,职业病防治知识普及率达98.8%;④积极探讨多种BOHS工作模式,采用网格化管理及"120"分级管理、专项整治以及执法与服务结合等监督管理模式,提高工作效率、改善劳动环境.结论 松岗街道BOHS试点工作进展顺利,并取得了阶段性成果,有推广价值.
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2006-2010年深圳市某街道中小企业职业病危害因素检测结果分析
收集2006年1月-2010年12月深圳市某街道中小企业职业病危害因素检测结果,采用Excel建立数据库,用SPSS18.0进行统计分析.结果显示2006-2010年职业危害因素检测总合格率68.66％,检测合格率呈上升趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05).提示基本职业卫生服务试点工作(BOHS)有效地促进了作业场所职业卫生环境的改善,但今后本辖区仍需加强噪声、苯、三氯乙烯、正己烷的防护工作.
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外聘职业卫生专家为企业提供技术服务试点体会
2006年底国家卫生部在全国开展的基本职业卫生服务试点工作(BOHS),是实现"人人享有职业卫生服务"目标的一项重要战略决策.BOHS的基本含意是基本要求广泛覆盖,通过改善工作和工作环境以及医学服务,达到保护劳动者健康的目的.深圳市宝安区成为全国19个试点县区之一.
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实施基本职业卫生服务前后中小企业工作场所职业病危害因素控制水平对比研究
目的 了解深圳市实施基本职业卫生服务(BOHS)前后中小企业职业病危害因素控制情况和变化趋势,为制订职业病防制策略和措施提供科学依据,为评估深圳市实施BOHS对控制中小企业职业病危害的近期效果提供实证依据.方法 对2005-2011年深圳市某辖区中小企业工作场所主要职业病危害因素监测情况进行对比分析.结果 2005-2011年职业病危害因素监测企业数/监测企业合格率和监测点数/监测点合格率均逐年增加,监测企业合格率从2005年的48.4％增加到2011年的71.5％,监测点合格率从2005年的59.5％增加到2011年的78.6％.结论 实施BOHS后和实施BOHS阶段监测企业合格率和监测点合格率均较实施BOHS前有显著增加.
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上海市青浦区职业病危害企业基本职业卫生服务需求调查
[目的] 通过了解青浦区职业病危害企业对基本职业卫生服务的需求状况,进一步推动该区的职业卫生服务工作.[方法] 2010年3月采用单纯随机抽样方法抽取338家企业,对338名职业卫生管理人员进行一对一问卷调查.[结果] 受访对象主要需求的职业卫生服务内容,分别为培训指导(62.7％)、职业健康检查(64.5％)、工作场所有害因素监测(60.9％)、职业病危害因素评价(64.5％).[结论] 该区企业对职业卫生服务需求较大,需要政府的投入与扶持.
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某矿区冶炼企业基本职业卫生服务现状调查
[目的]调查了解经济欠发达地区冶炼企业的基本职业卫生服务现状和监督管理情况,为此类地区职业卫生服务的发展提供借鉴. [方法]采用现场观察法和抽样问卷调查法,对某冶炼企业工人发放调查问卷,同时根据基本职业卫生服务要求,进行现场粉尘、烟尘浓度监测和工人发样中重金属含量检测. [结果]该企业职业危害因素主要是噪声、粉尘、刺激性化学气体、金属烟尘等.该矿区的基本职业卫生服务水平较低,工人的基本职业卫生服务覆盖率仅为37.0％.工人对职业防护知识的理解和掌握程度较低,仅63.2％的工人表示可以掌握职业防护知识. [结论]企业生产过程中存在多种职业危害因素,应采取防尘、降噪等措施改进作业环境.企业的基本职业卫生服务工作需要根据当地情况,逐步改进和扩大职业卫生服务覆盖人群.
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社区卫生服务专业人员基本职业卫生服务的知识、态度、行为调查
[目的] 了解社区卫生服务中心(community health service,CHS)专业人员对基本职业卫生服务(basicoccupational health service,BOHS)的知信行现状,为制订相关政策提供依据.[方法] 通过填写调查表,了解上海市浦东新区33家CHS 52名职业卫生相关人员的基本构成、对BOHS的概念及原则的知晓情况、工作量及工作方法、对开展BOHS的支持度及目前的主要问题.[结果] 调查问卷应答率为89.7%.接受调查者的文化程度较高,以医学相关专业为主,对BOHS的知晓率为86.5%,大多了解BOHS基本原则.90%以上的受调查者支持BOHS政策并乐意积极参与,普遍认为政策支持是主要的影响因素;职业卫生工作占工作量的比例平均为31.7%,工作内容以督导企业职业健康检查为主,与卫生监督部门合作较多.[结论] 该区CHS专业人员对BOHS有较全面的理解,具有参与BOHS的能力和优势,但人员不足、工作量较少、年龄偏大;需要政策和技术支持,同时服务理念尚需进一步调整.
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开展基本职业卫生服务后上海市青浦区职业卫生现况
[目的]了解开展基本职业卫生服务试点工作后上海市青浦区工业企业职业卫生工作的状况,探索适合该区实际情况的基本职业卫生服务模式. [方法]在各类与职业卫生有关的统计报表及摸底调查的基础上,对试行基本职业卫生服务前后的数据进行对比分析. [结果]自2007年开展试点工作后,青浦区职业卫生建档率为91.90%、职业病危害项目申报率为90.86%、监督覆盖率为52.99%、企业职业健康检查覆盖率为69.25%、企业员工职业健康受检率为94.11%、职业病危害因素监测率为34.83%,均较试点前有大幅度的提高.职业病危害因素预评价得到充分的实施,控制效果评价率逐年提高;职业卫生知识知晓率也有大幅度提升.针对每家企业的实际情况制作并发放了职业卫生服务指导手册,发放率为100%. [结论]提供基本职业卫生服务,加强对企业职业卫生工作的指导和监督管理,对员工和管理层开展职业卫生培训,使得企业的职业卫生状况得到改善.今后应该继续推动基本职业卫生服务的试点工作,逐步转向常态化的管理,做好职业病防治工作,达到保护劳动者健康的目的.
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深圳市松岗街道基本职业卫生服务试点中职业健康监护现状及分析
目的 总结基本职业卫生服务(BOHS)试点工作中职业健康监护工作,为BOHS工作的全面推广提供借鉴.方法 收集松岗预防保健所(卫生监督所)(松岗所)BOHS试点开展前后(2005～2008年)职业健康检查及相关工作数据.结果 (1)松岗所BOHS试点后人员、设备、检测能力等均得到了较大提高;(2)2005～2008年职业健康检查普及率不断攀升,从2005年的18.91%上升至2008年的91.91%;(3)疑似职业病检出率为0.47%～0.71%,职业禁忌证的检出率为17.08‰～25.97‰,疑似职业病人确诊率为33.33%～57.14%;所有发现的职业健康损害者均被及时调离岗位和进一步诊治;(4)辖区内职业病发病率为2.43/万～3.57/万,无死亡病例,无重大职业病危害事故.结论 松岗所BOHS试点后职业健康监护工作全面铺开,有效地保障了辖区内劳务工的职业健康和合法权益.
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深圳市宝安区某街道基本职业卫生服务试点项目效果分析
[目的]总结基本职业卫生服务(BOHS)试点工作开展情况,为全面推广BOHS提供数据.[方法]对深圳市某街道预防保健所BOHS试点项目工作数据进行分析.[结果]项目实施前调查服务企业456家,其中存在职业危害的189家；实施后调查企业1559家,存在职业危害的523家(重点服务企业65家、一般服务企业458家).企业监测覆盖率,项目实施前为41.45％.项目实施后为95.32％(P＜0.01);检测点合格率,项目实施前为66.08％,项目实施后为96.66％(P＜0.01).化学毒物、噪声、粉尘合格率,项目实施前为88.92％、41.64％、50.00％,项目实施后分别为96.66％、35.77％、90.48％(P＜0.01或0.05).企业职业健康体检率项目实施前为81.64％,项目实施后为94.46％(P＜0.01)；职业禁忌证检出率,项目实施前为0.01％,项目实施后为0.02％( P＜0.01).有卫生防护设施的企业比例、有个人防护用品的企业的比例,项目实施前分别为62.31％、67.91％,项目实施后为82.36％、81.21％(P＜0.01).[结论]深圳市宝安区某街道BOHS试点工作取得了明显成效.
