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基于标准化的ICU信息系统集成与应用分析
目的:探索ICU信息集成方案,解决医院信息系统(hospital information system,HIS)、ICU护理信息系统与患者监护数据的集成,实现特护单电子化及患者信息互联互通.方法:利用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构实现集成化ICU信息系统的建设,采用HL7标准实现监护数据自动采集,通过移动护理信息系统实现医嘱闭环管理,利用临床数据中心实现患者信息集成.结果:建设了集成化ICU信息系统并应用于ICU,实现了监护数据的自动采集与集成,改变了原有的手工记录特护单的工作模式,提升了ICU医护工作效率.结论:ICU信息系统的集成化有助于消除信息孤岛现象,实现医院临床医嘱闭环管理与医疗质量水平提升.
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PDCA循环法在ICU电子特护单文书质控中的应用
目的 探讨PDCA循环法在重症医学科(ICU)电子特护单的质控管理中的应用效果,降低特护单书写缺陷率,提高ICU护理文书的质量水平.方法 应用PDCA循环法,查找ICU文件书写的缺陷环节,进行根源分析后制定计划,实施设立文书质控岗、建立特护单4级督查制度、使用文件缺陷本、开展文件质控分析讲评会、文书质控纳入绩效管理等干预措施,并从特护单书写的准确性、及时性、完整性、一致性和真实性5个方面,对护理干预前后3个月内的ICU特护单书写缺陷率进行统计学分析,以评价干预效果.结果 实施PDCA循环后,ICU电子特护单书写质量评分明显提高,特护单书写缺陷率下降差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDCA循环法于ICU电子特护单的文书质控管理,能够切实提高文件书写质量水平,规避特护文书缺陷引发的护理风险,保障重症医学科的护理安全.
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ICU护理记录单的改进与应用
ICU特别护理记录单(简称特护单)是反映患者全身重要器官功能状态的完整记录[1].
