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四氢叶酸钙对急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨蝶呤治疗后血药浓度及不良反应的影响研究
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度＞1.00 μmo/L者所占比例(20.oo％)明显低于对照组(42.50％),到达安全血药浓度(＜0.15 μmo/L)者所占比例(25.00％)明显优于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血药浓度值在0.15 ～1μmo/L之间者所占比例(55.00％)与对照组(52.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
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急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤联合化疗后粒细胞缺乏的护理
[目的]总结急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤联合化疗后粒细胞缺乏的护理措施.[方法]回顾性分析33例急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤联合化疗的临床资料.[结果]本组病人出现粒细胞缺乏13例,给予积极的护理干预后,病情好转出院;其中心电图检查发现有异常改变3例,主要是ST-T改变及心动过速,1例有心肌酶谱的升高,但无心功能的改变,给予心电监护、保护心脏药物后,均在1周左右恢复正常.[结论]加强急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤联合化疗后粒细胞缺乏的护理是治疗成功的保证.
