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不同种植体数目应用于下颌种植覆盖义齿的研究进展
对于下颌牙槽嵴重度吸收的患者,种植覆盖义齿因为有种植体提供支持和固位,因而在固位和稳定性方面要强于传统全口义齿[1,2],并且取得了很高的成功率[3,4].在进行种植覆盖义齿修复的治疗计划设计时,种植体的数目选择由于与经济问题直接相关,因此成为临床上考虑的重要因素之一, 也成为临床上修复成败的关键之一.本文就不同种植体数目的选择对下颌种植覆盖义齿的影响进行综述.
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套筒冠固位的下颌种植覆盖义齿的应力分析
目的:分析比较增加种植体数目与采用缓冲式支持对下颌种植覆盖义齿的稳定性及支持组织的应力分布的影响.方法:应用三维有限元法.结果:采用缓冲式支持可更好的降低支持组织的应力峰值,但对种植体的保护及义齿的稳定作用不及多个种植体式支持.结论:采用两个种植体的缓冲支持形式即可使下颌种植覆盖义齿的种植体周围支持组织获得比较理想的应力分布效果,有利于种植体周围组织的健康,提高种植义齿的远期成功率.
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窄径植体下颌种植覆盖义齿的优化设计
目的：利用有限元法，分析不同种植体数目及附着体类型，对下颌窄径种植覆盖义齿颌骨内应力分布的影响。方法：采集患者下颌骨及其所佩戴覆盖义齿的CT数据，利用逆向工程技术构建包含下颌皮质骨、松质骨、附着体（杆卡附着体B；球帽附着体R；磁性附着体M）及覆盖义齿的完整下颌窄径种植覆盖义齿的三维有限元模型，通过对上述不同部件接触关系的定义，模拟右侧后牙垂直咬合作用下，不同植体数目及附着体类型对下颌窄径种植覆盖义齿颌骨内应力分布的影响。结果：偶数枚植体设计，植体周围应力峰值明显低于奇数枚植体设计；杆卡附着体植体周围应力峰值较低，球帽附着体其次，磁性附着体高；杆卡附着体随着植体数目的增多，植体周围应力峰值降低；磁性附着体随着植体数目的增多，植体周围应力峰值反而增高。结论：植体数目和附着体类型对于颌骨内的应力分布均有显著影响；建议临床优先选用偶数枚植体的杆卡附着体设计；其次建议使用两植体球帽附着体设计。
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不同附着体下颌种植覆盖义齿咬合运动与应力分布的有限元研究
目的：采用有限元分析法，研究不同附着体类型对种植覆盖义齿咬合运动方式、载荷分配及牙槽骨内应力分布的影响。方法：采集下颌骨及其所佩戴义齿的CT数据，利用逆向工程技术构建包含下颌骨、附着体（杆卡附着体B；ERA附着体E；球帽附着体R；磁性附着体M）和义齿的完整下颌2植体种植覆盖义齿三维有限元模型，通过对上述不同部件接触关系的定义，模拟正中咬合力作用下，种植覆盖义齿运动方式、载荷分配及颌骨内应力分布情况。结果：正中咬合时，ERA组和球帽组义齿整体均匀沉降，植体所受载荷较小；磁性组和杆卡组垂直向无缓冲，义齿前端无沉降，后端旋转下沉，植体所受载荷增大。植体周围应力分布：杆卡组高，磁性组其次，ERA组较低，球帽组低；后方牙槽嵴应力分布：杆卡组高，球帽组其次，ERA和磁性组低。结论：不同附着体类型对义齿的运动方式、载荷分配及应力分布有显著影响；附着体缓冲间隙可以延缓植体所受垂直向载荷，降低植体周围颌骨吸收的风险。
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种植体数目与分布对下颌种植覆盖义齿骨组织应力变化的影响
目的:建立下颌种植覆盖义齿三维有限元模型,研究咬合力作用下种植体数目与位置分布对牙槽骨组织应力分布的影响因素.方法:临床采集患者下颌骨及其原有义齿CT数据,使用逆向工程软件建立种植体数目与位置不同的下颌种植覆盖义齿实体模型.通过Abaqus有限元软件分析咬合力作用下种植体数目与位置分布对种植体周围以及下颌后端牙槽骨应力变化的影响.结果:在咬合力作用下,下颌骨Mises应力主要分布在种植体周围骨组织,种植体远中颈部呈现应力集中,下颌后端区域应力较小且分布均匀.随着种植体数目的增加,后端种植体周围骨应力上升,远端牙槽骨应力降低.当牙弓前、后端种植体距离增加时,种植体周围骨应力增大,远端牙槽骨应力降低.结论:采用2植体支持的下颌种植覆盖义齿种植体周围骨吸收风险较小,但远端牙槽嵴骨吸收风险增大.4植体义齿所承受的咬合力主要由植体承担,修复时应注意前后植体的距离和咬合力在义齿上的合理分布.
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种植体数目与分布对下颌种植覆盖义齿牙槽骨改建的影响
目的:种植体数目与分布对下颌种植覆盖义齿牙槽骨改建的影响.方法:选择实验模型,实施种植覆盖义齿修复,观察修复效果,探讨种植体数目与分布对下颌种植覆盖义齿牙槽骨改建的影响.结果:从三枚种植体模型中,可以看到,三枚种植体附近的应力明显要超过两枚种植体和四枚种植体模型.下颌两侧种植体附近的骨应力明显大于中线种植体附近的骨应力.在四枚种植体模型中,下颌骨的应力大小和两枚种植体模型非常相似,远中两枚种植体主要是皮质骨应力集中,并且近中区域的应力要小于远中区域的应力.结论:对咬合力长期加载的条件下改建下颌骨进行深入的研究,尤其是不同数目种植体支持下的下颌种植覆盖义齿种植体附近的骨改建,可为临床选择合适的种植体数目提供依据.
