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肝脏肿瘤切除术中三种解剖性血流阻断法的疗效比较
目的 比较3种解剖性血流阻断法在肝脏肿瘤切除术中的优势.方法 2011年1月至2012年10月,采用非随机同期对照试验的方法,将中国医学院肿瘤医院腹部外科肝脏专业组行开腹手术的180例肝脏肿瘤患者分为3组:半肝血流阻断(HHV组)、门静脉主干阻断(MPV组)、保留半肝门静脉的肝门阻断(HPP组),每组各60例比较其临床效果.结果 3组病例一般情况及手术相关背景资料差异无统计学意义(P＞0.05).术中失血量差异无统计学意义(P=0.272).接受输血者术中输血量差异有统计学意义[HHV组:(5.0±1.5)U,MPV组:(3.5±1.4)U,HPP组:(2.5±0.9)U,P =0.004].术后并发症率差异无统计学意义(P =0.735)；术后住院时间差异无统计学意义(P=0.673).术后肠道通气时间差异有统计学意义[HHV组:(60±12)h,MPV组:(69±9)h,HPP组:(64±8)h,P=0.000].术后第1天、第3天ALT及AST水平MPV组低,差异有统计学意义(P＜0.05).3组病例术后总胆红素、白蛋白、前白蛋白、凝血酶原时间活动度差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HPP控制出血较好,MPV肝损伤较轻,HHV肠道功能恢复较快,但均无绝对优势.
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肝切除术中血流阻断方式的选择
目的：比较3种解剖性血流阻断方案与对应的预阻断方案在肝脏肿瘤切除术中的应用价值，为肝切除术中佳血流阻断方式的选择提供参考。方法：开展非随机同期对照试验，纳入240例肝脏肿瘤行开腹手术患者，划分为3个大组和6个小组，每小组各40例：半肝血流阻断组（A1组）及预阻断组（A2组）、门静脉主干阻断组（B1组）及预阻断组（B2组）、保留半肝门静脉的肝门阻断组（C1组）及预阻断组（C2组），比较各组临床疗效。结果：（1）各直接阻断组与预阻断组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）：预阻断组术中出血量明显更少，术后输血例数明显更少，术后3 d 凝血酶原活动度明显更高；（2）3个大组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）：接受输血患者术中，出血量按 C1及 C2、B1及 B2、A1及 A2组依次明显增加，术后通气时间按 A1及 A2、C1及 C2、B1及 B2组依次明显延长，术后3 d ALT 及 AST 水平按 B1及 B2组、A1及 A2组、C1及 C2组依次明显增加。结论：3组解剖性血流阻断方案均有一定适用性，但通过血流预阻断技术均有助于控制术中出血，减少术后输血，促进肝功能恢复。
