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HPV DNA检测在宫颈细胞学不典型腺细胞中的作用
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒检测(HPV DNA test)和组织病理学诊断在宫颈细胞学的结果为不典型腺上皮细胞(AGC)中的关系及临床意义.方法 选择2007年1月至2009年12月北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的97例宫颈细胞学AGC患者,分析其宫颈活检、分段诊刮、宫颈LEEP术的组织病理结果及HR HPV DNA检测的结果.结果 (1)65例(67.01%)病理异常:2例腺癌;63例(96.92%)宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)中40例LSIL、17例HSIL、6例鳞癌.(2)97例行HRHPV检测,其中阳性39例.在高度病变17例及宫颈癌8例中,HR-HPV检测阳性24例,其敏感性96%,特异性92.86%,阳性预测值96%,阴性预测值92.86%.(3)97例中6例行子宫全切,手术后病理检查无异常发现.1例CIN1者失访,90/91例完成随访,随访率98.9%.第1次随访6例HRHPV检测阳性及3例细胞学异常者,于第2次随访时细胞学及HR HPV检测均阴性.结论 细胞学AGC的患者给予HR HPV检测以及立即的阴道镜检查,对正确诊断、及时治疗和因其较高的阴性预测值而对临床减少过度治疗、随访管理有重要的作用.
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宫颈不典型腺细胞18例液基细胞学观察
目的 探讨宫颈不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)的临床意义及其在液基涂片中的细胞学特征及鉴别诊断.方法 对成都市第一人民医院病理科2013年1月至2014年1月判读为AGC的18例液基涂片进行回顾观察并与组织学对照,分析其诊断要点.结果 18例中不典型腺细胞,非特异检出9例(50％);不典型腺细胞,子宫内膜腺起源,检出2例(11％);不典型腺细胞,倾向瘤变检出7例,(39％).组织学检查结果包括炎症5例、CIN累腺6例、宫颈腺癌2例、子宫内膜增生3例、子宫内膜腺癌1例,输卵管腺癌1例.其中,组织学良性8例(44％),癌前病变及癌10例(56％).结论 宫颈AGC含有较多高级别的癌前病变及癌,来自鳞状上皮内病变及良性病变(如增生子宫内膜)的细胞可以呈现非典型腺细胞的特征.
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宫颈细胞学筛查中不典型腺细胞的临床意义
目的:探讨宫颈细胞学中不典型腺细胞(AGC)在筛查预防病变方面的临床价值.方法:对细胞学检查诊断为AGC的患者行宫颈活检+颈管搔刮、宫颈锥切、分段诊刮或子宫切除后的病理结果进行回顾性分析.结果:AGC检出率为0.6％(1016/157613).1016例AGC中有效随访病例962例,阳性病例302例,阳性率31.4％,其中鳞状上皮病变113例(37.4％),腺上皮病变173例(57.3％),其他16例(5.3％).370例≤40岁的患者中有效随访病例362例,阳性病例73例(20.2％),其中鳞状上皮病变45例(61.6％),腺上皮病变24例(32.9％),其他4例(5.5％);＞ 40岁的646例患者中有效随访病例600例,阳性病例229例(38.2％),其中鳞状上皮病变68例(29.7％),腺上皮病变154例(67.2％),其他7例(3.1％).AGC-倾向瘤变有效随访病例138例,阳性病例108例(阳性率78.3％),≤40岁和＞40岁分别以HSIL病变和子宫内膜癌检出率高.结论:AGC的检出率低,≤40岁病例以鳞状上皮病变为主,＞40岁病例以腺上皮病变为主.AGC-倾向瘤变对宫颈及子宫内膜严重病变有非常重要的提示作用.
