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高压氧成功治疗脑空气栓塞一例
患者女,66岁.因发作性右上肢活动不利3h于2010年9月18日入院.入院前3h突发右上肢活动不利,右上肢不能上抬,精细活动受限,持续数分钟自行恢复.既往高血压病史5年,平时服用降压药.入院体格检查:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心、肺未见异常,神经系统查体无阳性发现.入院诊断:左颈内动脉短暂性脑缺血发作(TIA)、高血压病.头颅CT:老年性脑改变.颈动脉超声检查:双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成,左侧颈总动脉体部及左侧颈外动脉起始部狭窄分别为55％、53.6％.入院后给予抗血小板、调血脂、控制血压、改善脑循环等治疗.
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颈内中心静脉置管拔管后致脑空气栓塞1例的抢救及原因分析
中心静脉置管(CVC)具有保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,已广泛应用于临床,尤其是在危重患者的诊治过程中,发挥着越来越重要的作用.CVC在带管过程中如果操作不当,可造成空气进人循环系统,少量空气进入可无症状,大量空气进入后引起患者呼吸困难、意识不清,造成静脉空气栓塞(air embolism,AE),甚至突然死亡[1].拔除CVC后所致脑空气栓塞国内外少有报道,脑空气栓塞的机制为进入脑循环的气泡引起脑部小动脉栓塞,局部动脉血流减少,受累区脑电活动停止,血一脑屏障渗透性在空气栓塞后立即增强并发生脑水肿[2].2013年4月,本院胸外科1例雷诺病患者,在按常规流程拔除颈内CVC后发生了脑空气栓塞,经过多科室合作抢救,恢复良好,现将抢救及原因分析报告如下.
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颈内静脉置管拔管后致脑空气栓塞患者的护理
对6例颈内静脉置管拔管后致脑空气栓塞患者立即给氧,心电监护,予平卧位,呼吸机辅助呼吸;急行头颅CT检查明确诊断,急行高压氧治疗等.结果 2003年及以前的3例因病情严重、治疗经验不足,抢救无效死亡2例,自动放弃治疗1例.2003年以后的3例,1例症状较轻,单纯吸氧,30 min后症状消失;2例昏迷者抢救成功;3例均治愈出院.提出早发现、早救治,可使患者在短时间内转危为安.医护人员加强业务学习,提高对本病的认识,制定空气栓塞的抢救流程和应急预案,可提高治愈率和杜绝、减少本病的发生.
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高压氧治疗致陪舱人员脑空气栓塞2例
目的 探讨常规高压氧治疗中陪舱人员出现脑空气栓塞的临床特点、影像学特征、防治方案及预后.方法 总结我科救治的2例资料,复习国内外相关文献,分析、探讨常规高压氧治疗中陪舱人员出现脑空气栓塞独特的发病特点.结果 常规高压氧治疗中,陪舱人员减压时发病,多有屏气或咳嗽动作;胸部影像学检查可见肺大泡;早期临床症状时轻时重,与活动及体位变化相关联;易误诊为减压病、脑型氧中毒或肺气压伤.加压治疗是有效治疗方法之一,绝对压宜控制在4.0 ~ 6.0 ATA,加压治疗前需备好气胸救治器材.高压氧治疗次数依肺部病变而定,预后同发病至再加压治疗间隔时长相关.结论 脑空气栓塞属危重疾病,临床中须加强认识,早期诊断、尽早再加压治疗.常规高压氧治疗前需加强宣教,胸部影像学检查排查有助于减少脑空气栓塞的发生.
