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主动脉源栓塞性中风: 经食道超声心动图的临床意义
目的应用TEE及经胸壁超声心动图(TTE)在探查心脏及主动脉弓潜在性栓塞源(PES)的相对价值, 并进一步了解主动脉弓动脉粥样硬化(AAA)在缺血性中风中的作用.方法所有患者进行了TTE及TEE检查;同时对所有患者进行了颈动脉实时超声,TCD, CT检查, 部分患者进行了DSA及MRI等检查.AAA分为三级:轻度、中度、重度或活动性动脉粥样硬化斑块.结果①TTE 不能发现主动脉弓病变; ②在TEE检查中: 31例(63%)在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变.其中7例(14.1%)呈轻度病理性改变,9例(18.4%)呈中度病理性改变, 15例(30.6%)呈重度病理性改变, 该15例中11例患者无明显的颈内动脉及心脏疾患,其主动脉弓斑块可能是其脑栓塞的主要原因;两者比较,TEE对心脏及主动脉弓的PES的发现率为4 8.98%,而TTE仅为18.4%;33例患者伴有颈内动脉动脉粥样硬化(ICAA)改变;9例患者伴有心脏疾病;高龄及ICAA组AAA的发病率明显增高.结论 TEE是目前探查主动脉弓及心脏PES的一个较好的检查手段.主动脉弓动脉粥样硬化在缺血性中风中非常常见,AAA在缺血性脑血管病的病因学中是一个应该值得重视的潜在栓塞源.
关键词： 主动脉弓动脉粥样硬化 缺血性中风 经食道超声心动图 -
主动脉源栓塞性中风:经食道超声心动图的临床意义
目的:探讨经食道超声心动图(TEE)及经胸壁超声心动图(TTE)在探查心脏及主动脉弓潜在性栓塞源(PES)中的相对价值,并进一步了解主动脉弓动脉粥样硬化(AAA)在缺血性中风中的作用.方法:所有患者进行了TTE及TEE检查;同时对所有患者进行了颈动脉实时超声,TCD和CT检查,部分患者进行了DSA及MRI等检查.结果:TTE不能发现主动脉弓病变;在TEE检查中:31例(63%)在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变.两者比较,TEE对心脏及主动脉弓的PES的发现率为48.98%,而TTE仅为18.4%.结论:TEE是目前探查主动脉弓及心脏PES的一个较好的检查手段.主动脉弓动脉粥样硬化在缺血性中风中非常常见,AAA在缺血性脑血管病的病因学中是一个应该值得重视的潜在性栓塞源.
关键词： 主动脉弓动脉粥样硬化 缺血性中风 经食道超声心动图 -
缺血性中风与主动脉弓及颅内外脑动脉粥样硬化的关系
目的探讨急性脑梗死患者主动脉弓及颅内外动脉动脉粥样硬化的发病情况及分布特点.以进一步认识缺血性中风的病因.方法89例急性脑梗死患者均经食道超声(TEE)检查主动脉弓;同时对所有的患者进行了颈动脉超声、TCD、头部CT检查,部分患者还检查DSA及MR.结果89例患者中52例(58.4%)发现主动脉弓动脉粥样硬化(AAA).轻度病理性改变11例(12.4%),中度18例(20.2%),重度23例(25.8%).45例(50.6%)检出颈动脉粥样硬化斑块.有AAA的患者,颈动脉粥样硬化斑块的发病率(37例,71.2%)明显高于无AAA组的患者(8例,21.6%),OR=3.291,P＜0.001.TCD检查异常有54例(60.7%).在AAA组中TCD的异常率也高于无AAA组(69.2%:48.7%,OR=1.423,95%CI:0.976～2.076).但两组差异无显著意义(P=0.05).高龄组、男性、糖尿病史,吸烟史组AAA的阳性率明显增高(P＜0.05).结论AAA在缺血性脑血管病的病因学中是一个应该值得重视的潜在栓塞源.具有高度危险性的颈动脉病变同样具有高度危险的主动脉病变.颈动脉斑块性病变多,严重狭窄的少,可能是构成我国颈动脉粥样硬化病变的一个特点,而且脑梗死患者动脉粥样硬化并不像以往所示以颅内段为主.高龄,男性,糖尿病史,吸烟史是AAA的重要危险因素.
关键词： 主动脉弓动脉粥样硬化 经颅多普勒 颈动脉斑块 缺血性中风
