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单纯下胫腓联合分离的手术治疗
踝关节损伤是创伤骨科常见损伤之一,而踝关节损伤中的韧带损伤常见而易被忽视,如治疗不当修复不良,可造成慢性踝关节不稳定,也是造成踝部慢性疼痛的重要原因之一.
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踝关节骨折中下胫腓联合韧带损伤的研究进展
踝关节骨折作为临床中较为常见骨折类型,其中约10％合并有下胫腓联合韧带损伤[1],踝关节稳定性依赖于骨性结构和踝周韧带软组织完整,下胫腓联合韧带损伤导致下胫腓复合体不稳定,后期可诱发踝关节活动疼痛,功能受限等并发症.
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下胫腓联合韧带损伤的研究进展
下胫腓联合韧带对维持踝关节的稳定起着重要作用,但临床医生常忽视下胫腓联合韧带的损伤.近年来,随着运动医学的发展及对踝部损伤研究的深入,国内外学者对下胫腓联合韧带损伤也越来越重视.本文从下胫腓联合韧带的解剖、生物力学、损伤机制、诊断及治疗几个方面进行了综述.
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Bassett韧带的解剖学研究及其临床意义
目的 通过对Bassett韧带的精细解剖,明确其解剖特点,探讨其功能及临床意义.方法 取10例成人完整踝关节标本,观察韧带的起止点,走行,毗邻关系,并对相应解剖参数进行精细测量(包括它们的长度、宽度和厚度).结果 8例踝关节标本存在Bassett韧带,起自胫骨远端前侧止于腓骨外踝前侧,形状呈四方形,走行与下胫腓前韧带平行,长17.86～18.56 mm,宽3.22～3.89 mm,厚0.67～1.47 mm.结论 Bassett韧带是一正常韧带组织结构,通过模拟此韧带损伤机制可探讨其造成踝关节前外侧胫距撞击综合征机制.
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下胫腓联合韧带损伤与体位关系的生物力学研究
目的 对下胫腓联合韧带损伤与体位的关系进行生物力学研究,探讨下胫腓联合各韧带在踝关节何种体位上更容易损伤.方法 8只(左、右各4只)新鲜成人小腿,完全暴露下胫腓联合各韧带后白踝关节上方20cm横断,上端用牙托粉包埋模拟上胫腓关节.足底自跟骨前方横断,保留距下、距舟、跟骰关节,同样用牙托粉平行足底板包埋置于生物材料实验系统上.固定踝关节于中立、背伸(15°)、跖屈(20°)、内翻(15°)、外翻(20°)、内旋(10°)、外旋(5°)7个体位,逐步缓慢轴向加载500N和外旋方向5N.m扭矩后测出各韧带相对于中立位未受力时的长度变化,计算出各韧带的应变.结果 下胫腓前韧带在踝关节处于内翻、跖屈位时应变大和次大,分别为(0.1294±0.0030)、(0.1150±0.0018);下胫腓骨间韧带也在踝关节处于内翻、跖屈位时应变大和次大,分别为(0.1331±0.0030)、(0.1138±0.0053);下胫腓后韧带(包括深层的下胫腓横韧带)亦在踝关节处于内翻、跖屈位时应变大和次大,分别为(0.0427±0.0016),(0.0285±0.0015),统计分析具有显著性差异(P＜0.05).结论 下胫腓前韧带在内翻位或内翻、跖屈复合体位(即旋后位)时应变大因此受力大更易损伤,同理下胫腓骨间韧带、后韧带也均在内翻位或旋后位时更易损伤.
