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腹部外伤患者院前评估指标与预后间的关系
目的 通过分析腹部外伤患者入院前血压、血氧、外伤至手术间隔时间、术前休克时间4项指标与死亡率之间的关系,明确院前急救重点和应采取的有效措施,同时对预后作出初步判断.方法 回顾性分析本院2011年1月至2014年4月收治的140例腹部外伤患者病历资料,统计入院前血压、血氧、外伤至手术间隔时间、术前休克时间4项指标,采用常规和趋势x2检验,分析其与死亡率的关系.结果 ①低血压组患者死亡率为83.3％,正常组为41.6％,高血压组为48.6％,三组比较差异无显著性(P＞0.05);②低血氧组患者死亡率为76.9％,正常组为44.1％,两组比较差异显著(P＜0.05);③外伤至手术间隔时间＞ 12小时组患者死亡率为70.6％,≤12小时组为27.6％,两组比较差异显著(P＜0.05);④术前休克时间＞6小时组患者死亡率为85.4％,≤6小时组为52.5％,两组比较差异显著(P＜0.05).Logistic回归分析显示,上述4项指标均是腹部外伤患者预后的显著影响因素.结论 腹部外伤患者外伤至手术间隔时间超过12小时、术前休克时间超过6小时、低血压和低血氧提示患者预后不良.
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院前急救工作中潜在的法律问题与规范措施
目的：探讨院前急救工作中常见纠纷发生的原因，提高规避纠纷意识。方法搜集整理我院120急救站建站10年的出诊记录，分析常见纠纷涉及法律问题发生的原因。结果病情评估不到位、急救技术不过硬、院前记录不完整等容易成为纠纷发生的重要原因。结论提高病情评估能力，夯实急救技术，规范院前记录等措施可有效避免院前急救中潜在的法律风险。
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便携式超声腹部创伤重点超声检查快速院前评估严重创伤的应用价值
院前创伤急救是急诊医疗体系服务的一个重要组成部分,是创伤救治的第一环节,也是至关重要的环节,院前严重创伤急救的目的首先是挽救生命,减低伤残度至小.因此,及时、正确、科学、合理地判断严重创伤,是院前急救工作的基本要求.而针对受伤情况比较严重的患者,特别是出现了昏厥的患者,从外部损伤很难把握受伤部位以及受伤程度,而便携式超声腹部创伤重点超声检查(FAST)快速评估为院前严重创伤的诊断和之后的治疗提供了重要的价值.本文通过对比不同方法院前评估,对比便携式超声FAST法快速评估的重要性.
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重型脑外伤患者院前评估指标与ICU死亡率的相关性
目的 研究重型颅脑损伤(sTB)患者入院前评估指标与ICU死亡率之间的关系.方法 回顾性分析140例sTBI患者在ICU期间的诊治资料,统计患者入院前的血氧、血压、Glasgow评分(GCS)、瞳孔等四项评估指标.采用二元Logistic回归和χ2检验分析上述指标与ICU死亡率之间的关系.结果 140例中65例(46.43%)在ICU治疗期间死亡,血氧、血压、GCS评分、瞳孔四项指标与ICU死亡率分析,差异均有显著统计学意义(P<0.01).以上指标进一步与ICU死亡率行二元Logistic回归分析显示,GCS评分项是影响预后的独立因素(P<0.01).结论 sTBI患者入院前血氧、血压、GCS评分、瞳孔变化均为预后重要指标,其中GCS评分为影响预后的独立因素.
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血糖在重型颅脑外伤患者急诊室评估中的价值
目的:分析重型颅脑外伤(TBI)患者入院前血糖水平与伤后1月死亡率和伤后第6个月的Glasgow结果分级(GOS)等预后指标之间关系.方法:回顾性分析了近三年江苏大学附属医院神经外科重型TBI患者病历,统计入院前血糖水平、血氧、血压、GCS、瞳孔等五项评估指标,伤后1月死亡率和伤后第6个月的GOS等二项预后指标.采用χ2检验、Spearman相关系数(rs)分析上述指标与预后之间的关系.结果本组患者共140例,66例(47.14%)在伤后1个月死亡,入院前血糖、血氧、GCS与伤后1个月死亡率和伤后第6个月的GOS存在显著性相关(P＜0.05).结论:重型TBI患者入院前血糖水平与血氧、GCS评分均为预后重要指标,对于院前判断颅脑损伤程度及评估预后有重要意义.
