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标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石临床分析
目的：探讨标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石的可行性与临床疗效。方法回顾分析我院2011年1月~2013年12月收治46例复杂性肾结石患者的临床资料：完全性铸型结石、鹿角形结石27例，不完全性、多发结石19例，结石直径2.6~4.5cm。34例有肾集合系统分离，分离程度1.5~6.5cm。5例曾行肾、输尿管开放手术取石术，术后结石复发。采用标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期碎石取石进行治疗。结果本组46例患者均成功建立标准通道并一期碎石取石。同期手术33例，分期手术13例，其中术中因出血，患者年龄较大，结石较大、较硬，肾镜下碎石时间较长，输尿管狭窄等原因，术中决定更改分期手术7例。本组结石清除率91.3%（42/46），均未出现大出血、邻近脏器损伤、术后严重感染等并发症。结论标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石，临床效果较好、手术创伤较小、术后恢复好，是一种安全、有效的方法。
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多通道经皮肾镜与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果比较
目的 探讨多通道经皮肾镜(PCNL)与单通道标准PCNL联合输尿管软镜(FURSL)治疗复杂性肾结石比较.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月收治的93例复杂性肾结石的临床资料及治疗方法.其中A组为多通道PCNL组(33例);B组为单标准通道PCNL联合顺行或者逆行FURSL组(60例).比较两组患者的年龄、结石大小、手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、清石率和并发症等.结果 A组与B组年龄分别为(48.36±13.15)vs.(49.23±13.34)岁,结石直径分别为(3.65±0.47)vs.(3.55±0.39)cm,术后住院天数分别为(7.64±1.67)vs.(8.2±2.46)d、术后总结石清除率(81.8％)vs.(93.3％),并发症分别为(9.09％)vs.(6.67％),其间比较无统计学差异.A组与B组手术时间分别为(106.94±25.08) vs.(130.73±33.84) min,术后血红蛋白下降值分别为(14.33±7.14)vs.(10.90±4.79) g/L,期间比较有统计学差异.结论 对于复杂性肾结石,多通道PCNL仍是一种可供选择的一线治疗方案.然而单标准通道PCNL联合FURSL,在减少手术出血上有优势.医生应根据其医疗设备、手术技能和患者的特点,为患者制定优方案.
