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血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病诊断中的应用价值
目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病诊断中的应用价值.方法 选择2014年7月～2016年8月于云南省第二人民医院(以下简称“我院”)肾内科进行治疗的膜性肾病患者50例作为观察组,选择我院体检科的50名健康体检者作为对照组,比较两组患者血清抗PLA2R抗体和多种生化免疫指标结果,分析指标之间的关系.结果 观察组抗PLA2R抗体滴度高于对照组,TP、IgG低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组IgM、IgA、C3和C4比较差异无统计学意义(p＞0.05).抗PLA2R抗体对膜性肾病的诊断灵敏度为58.00％,特异度为98.00％,抗PLA2R抗体与TP、IgG和IgA呈负相关(r=-3.954 、-0.483 、-0.286,P＜ 0.05),与C4呈正相关(r=0.256,P＜0.05),与lgM和C3无相关性(p＞0.05).结论 在临床上利用ELISA检测抗PLA2R抗体的技术正在成熟,通过抗PLA2R抗体检测进行膜性肾病的诊断是一个良好的研究方向,而且ELISA对于抗PLA2R抗体可以进行定量检测的属性,对于膜性肾病的病情变化监测和治疗效果的评估也有着辅助判断的作用.
关键词： 血清抗磷脂酶A2受体抗体 膜性肾病 肾病综合征 -
检测血清抗PLA2受体抗体在特发性膜性肾病中的意义
目的：探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2受体(PLA2R)抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组( P<0．05),24 h 尿蛋白定量高于阴性组(P<0．05)。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白(A1b)/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组(P<0．05)；尿视黄醇结合蛋白(RBP)/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/肌酐、IgG/肌酐、α1微球蛋白(α1-MG)/肌酐、β2微球蛋白(β2-MG)/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物( FDP)/肌酐与阴性组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。 IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐(r=0．43, P=0．001)、尿总蛋白/肌酐(r=0．56,P=0．001)及尿转铁蛋白(TRF)/肌酐(r=0．46, P=0．00)呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异,阳性患者的尿蛋白含量更高。
关键词： 特发性膜性肾病 血清抗磷脂酶A2受体抗体 尿蛋白谱 -
肾移植术后抗体介导排斥反应合并膜性肾病
目的观察肾移植术后抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)合并膜性肾病的临床病理特点,以及膜性肾病可能的发病机制.方法回顾性分析了临床确认的2例肾移植术后AMR合并膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者.总结2例患者的临床表现、实验室检查病理特点和预后,并对比2例患者之间的异同.结果2例患者的临床表现均为尿蛋白及血肌酐升高,血清中存在供者特异性抗体(donor-specific antibody,DSA),肾脏病理光镜下可见肾小球炎、肾小管周围毛细血管炎,免疫荧光示IgG沉积,呈颗粒状沉积于血管袢;免疫组织化学示人类白细胞抗原-DR(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)抗原染色阳性,电镜下示肾小球足细胞足突广泛融合,基膜上皮侧中-高电子密度的致密物沉积,肾小球袢腔内偶见单核细胞浸润.病例1原发病为膜性肾病,血清抗磷脂酶A2抗体阳性,肾组织中血清抗磷脂酶A2受体(serum anti-phospholipase A2 receptor,PLA2R)阳性;而病例2原发病为原发性醛固酮增多症,PLA2R抗体阴性,肾组织中PLA2R阴性.结论肾移植术后AMR与MN可同时存在;二者临床及光镜下病理表现相似,但是血清中PLA2R抗体和肾组织中PLA2R抗体染色存在差别,有助于鉴别可能不同的发病机制.
关键词： 抗体介导的排斥反应 膜性肾病 肾移植 血清抗磷脂酶A2受体抗体
