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神经安定镇痛术在手术室鼻胃管置入中的应用
目的 探讨神经安定镇痛术用于手术室鼻胃管置入的可行性和安全性.方法 选取2014年9月～2015年3月广东省中医院外科择期行腹腔镜下结直肠手术患者40例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(C组)和神经安定镇痛组(N组),每组20例.C组患者气管插管后将鼻胃管从鼻腔缓缓插入所需深度.N组患者静脉注射神经安定镇痛合剂(芬太尼0.1 mg,氟哌利多5 mg)2～4 mL后将鼻胃管先放入鼻后孔处,嘱患者做吞咽动作,随吞Ⅱ因活动将胃管插入所需深度,之后常规诱导气管插管.记录患者一般情况及入室时(T1)、操作前(T2)、操作后即刻(T3)、操作后5 min(T4)的患者的血压、心率、血氧饱和度、置管操作时间、操作一次成功率及患者对操作的满意度;观察操作过程中呕吐、呛咳、操作损伤(置管过程有黏膜破损出血)、咽痛等不良反应的发生率.结果 两组患者术前一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);N组操作时间较C组短(P＜0.05);两组患者胃管置入前后各时点血压、心率和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);N组患者操作一次成功率较C组高(P＜0.05);两组不良反应及患者满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经安定镇痛术用于患者术前鼻胃管置入可缩短操作时间,提高一次成功率,减轻患者损伤,值得临床推广应用.
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利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻胃管置管中的应用
鼻胃管置管是一项常用的护理技术,临床常用于鼻饲、胃肠减压.传统方法是置管前用液体石蜡润滑胃管,由于鼻黏膜、会厌部黏膜对异物的刺激会产生一定的不适反应,个别患者影响置管效果,甚至置管失败.为了减轻患者在鼻胃管置管中的痛苦,提高一次置管成功率.我科采用将利多卡因胶浆与塞洛唑啉滴鼻液联合应用于鼻胃管置管的操作中,取得了良好的效果,现报告如下.
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脑卒中急性期不完全拔管置管成功率及舒适度分析
目的 探讨与分析脑卒中急性期不完全拔管置管成功率及舒适度.方法 选择脑卒中急性期应予以鼻胃管置管患者70例,随机分为研究组与对照组,每组各35例,其中对照组接受常规鼻胃管置入方法,若出现胃管向口腔折入或误入气管等意外情况时,将胃管拔出重新置管,观察组同样接受常规鼻胃管置入方法,但若出现胃管向口腔折入或误入气管等意外情况时,采取不完全拔管的置管法,对2组置管结果,包括置管成功率以及患者的舒适度进行比较分析.结果 经不同置入方法置管后,其置管成功率及舒适度研究组要显著优于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 在对需鼻胃管置管的脑卒中急性期患者,不完全拔管置管提高了置管的成功率,使患者的痛苦得到了明显减轻.
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不完全拔管置管法在脑卒中急性期鼻胃管置管中的应用
目的:探讨不完全拔管置管法在脑卒中急性期鼻胃管置管中的作用.方法:选择2011年2月～2012年2月脑卒中急性期需要鼻胃管置管的72例患者,将其随机分为对照组和试验组各36例.对照组按常规方法置入胃管,当出现胃管反折入口腔、误入气管等插管意外时,拔出胃管重新置管;试验组在置管过程中出现胃管反折入口腔、误入气管等置管意外时,采用不完全拔管置管法.结果:试验组患者的置管成功率及舒适情况高于对照组(P＜0.05).结论:不完全拔管置管法提高了脑卒中急性期患者鼻胃管置管的成功率,减轻了患者的痛苦.
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ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理分析
目的:就ICU昏迷病人进行鼻胃管困难置管相关护理工作进行分析探究.方法:选取我院2015年8月至2016年6月收治的ICU昏迷患者30例,在患者进行鼻胃管置管护理操作时,记录护理方式、病人反应等信息,并就护理困难成因和护理注意事项进行探讨.结果:对ICU昏迷病人进行鼻胃管置管护理操作时,应依据病患实情,选用相应的药剂或气囊放气的方法,辅助鼻胃管置管操作,并应优先使用喉镜直视下插胃管法.结论:喉镜直视下插胃管法符合护理置管需求,且可有效提高置管成功率,如失败可选用胃镜下协助置管,进行置管操作.
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气管插管及气管切开术后患者鼻胃管置管改良法
目的:探讨气管插管及气管切开术后患者通过抬高床头15°～30°,改变胃管置管的方向,提高一次置管的成功率.方法:160例气管插管及气管切开术后患者随机分为对照组和实验组各80例,对照组按照传统方法置管,实验组置管采用抬高床头15°～30°,当胃管插至12～16cm时旋转胃管180°后直接插入所需长度,比较两组一次置管的成功率.结果:对照组一次置管成功率53.75%,实验组一次置管成功率97.5%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:改良法操作简单方便,可提高置管成功率,减轻患者的痛苦,同时可减少粘膜损伤率和肺部感染.
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经口气管插管患者鼻胃管置管失败的原因及护理对策
经口气管插管的患者,特别是神经外科术后昏迷的患者,由于昏迷不能进行正常的吞咽运动,加上插入气管导管对气管壁的推压作用间接压迫食管壁造成食管管腔狭小,即使技术娴熟,胃管也常难插入.
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ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理分析
目的:分析ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理.方法:随机近一年来于我院重症医学科病房收治常规放置鼻胃管失败的46例昏迷患者作为研究对象(时间为2018年1月至12月),并于患者行鼻胃管置管操作期间记录其护理方法、病人反应,探讨护理难的原因以及相关注意事项.结果:所有患者均进行鼻胃管置管护理方法,其中失败5例,占10.87％,成功41例,成功率为89.13％.失败患者转其他置管方式均置管成功.结论:对ICU昏迷病人进行鼻胃管置管护理要结合患者病情选用相应的气囊放气与药剂辅助鼻胃管制管操作,并运用对患者行喉镜直视下插胃管法插管.这一方法与护理置管更符合,置管成功率更高.若出现失败情况,可转胃镜下协助置管方法操作.
