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1%利多卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性
目的:观察1%利多卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及其安全性.方法:侧卧位下肢骨科手术患者60例,随机分为两组:CSEA组(Ⅰ组,n=30)和硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3 ml/s的速度注入1%利多卡因4～6 ml(用无菌生理盐水配制)后置入硬膜外导管.根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T<,9～12>.Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因3 ml为试验量以确定导管在硬膜外腔,追加2%利多卡因15 ml.结果:Ⅰ组感觉阻滞起效时间显著高于Ⅱ组(P<0.01).骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).两组改良Bromage评分差异无显著性.而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有显著性(P<0.05).Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组(P<0.05).结论:1%利多卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.
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轻比重腰麻用于侧卧位下肢骨科手术的临床观察
目的 观察0.25%布比卡因轻比重腰麻(SA)用于侧卧位下肢手术的麻醉效果及其安全性.方法 侧卧位下肢骨科手术患者60例,随机分为两组SA组(Ⅰ组,n=30),硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,见脑汁液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3ml/s的速度注入0.25%布比卡因3.5～4ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9～T11.Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml为试验量以确定导管位于硬膜外隙,继而追加0.75%左旋布比卡因13ml.结果 Ⅰ组感觉阻滞时间显著高于Ⅱ组(P＜0.01).骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05).两组改良Bromage评分差异无统计学意义(P＞0.05).而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组低血压发生率为16.7%,高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 0.25%轻比重布比卡因SA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.
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0.2%左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下全髋关节置换手术的临床观察
目的 观察0.2%左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下全髋关节置换术的麻醉效果及其安全术.方法 侧卧位下全髋关节置换手术120例,随机分为2组:CSEA组(Ⅰ组,60例)和硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,60例).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻.脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3ml/s的速度注入0.2%左布比卡因6～7ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管.根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9～T12.Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml,为试验量以确定导管在硬膜外腔.追加0.75%左布比卡因12ml.结果 Ⅰ组感觉阻滞起效时间及达高阻滞平面时间显著低于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).骨性操作期间视觉模拟平分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.2%左布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下全髋关节置换手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.
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0.15%布比卡因轻比重液腰麻-硬膜外联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的临床研究
目的观察0.15%布比卡因轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢手术的麻醉效果及其安全性.方法侧卧位下肢骨科手术患者120例,随机分为两组,即CSEA组(Ⅰ组,n＝60),EA组(Ⅱ组,n＝60).Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3 mL/s的速度注入0.15%布比卡因5～8 mL(7.5～12 mg)后置入硬膜外导管.根据阻滞平面调节手术台角度.阻滞平面上界控制在T8～T10;Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多可因5 mL为实验量,以确定导管在硬膜外腔.追加0.75%布比卡因12 mL.结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间为(35.66±10.30) s,显著高于Ⅱ组(P＜0.01).骨性操作时间ASA评分比较Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义.两组Bromage评分无差异.而Ⅰ组组内患侧与健侧ASA评分及Bromage评分差异有显著性;Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组.结论 0.15%布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行.
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轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄髋关节置换术中应用
目的:观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄髋关节置换术患者的临床效果和可行性.方法:行髋关节置换术高龄患者32例,给予轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5,10,15,20,30 min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度.结果:单纯腰麻下完成手术28例(87.5%),硬膜外给药4例(12.5%),麻醉前与麻醉后各时间点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);术中循环平稳,无麻醉并发症.结论:轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄髋关节置换术起效快、不改变麻醉体住、效果满意、循环稳定.
