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子宫肉瘤化疗进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤，是一种少见的妇科恶性肿瘤，其恶性程度高，易复发及远处转移，预后不佳。子宫肉瘤的治疗以手术为主，其他治疗方式包括放疗、化疗、激素治疗及分子靶向治疗等。其中，化疗在子宫肉瘤治疗中发挥重要的作用。化疗作为一种全身性的治疗，可消除早期微小转移病灶，减少肿瘤的远处转移。近年来，随着对化疗的不断认识和研究，术后辅助以化疗为主的全身治疗已日益受到重视。
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子宫内膜间质肉瘤临床诊治分析
目的 评估子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床特点、治疗、结局和预后.方法 1983-2005年,共70例ESS患者就诊于北京协和医院,其中51例完成治疗及随诊.回顾性记录上述患者的人口学、临床病理学及生存信息,并采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析进行单因素和多因素分析.结果 ESS为70例,占所有子宫肉瘤的44.3%(70/158).平均年龄43.5岁.不正常阴道出血和子宫增大是常见的症状和体征.26例(37.1%)患者术前通过诊断性刮宫明确诊断.在51例完成了治疗和随访的患者中,37例为低度恶性ESS(LGESS),14例为高度恶性ESS,后者目前命名为未分化子宫内膜间质肉瘤(UES).所有患者中位生存期为334个月,5年生存率为87.8%.单因素分析显示,病理学类型为LGESS( P ＜0.0001)、手术时切除双侧卵巢( P ＜0.0001)及术后给予辅助治疗( P =0.0013)可延缓复发,病理学类型为LGESS可明显延长患者总生存期( P ＜0.0001);但多因素分析发现仅病理学类型( P ＜0.0001)和手术时行双卵巢切除( P =0.002)是影响DFS的独立因子.结论 ESS是一种罕见的子宫体恶性肿瘤,诊断性刮宫可提高术前诊断率.LGESS和UES有着完全不同的生物学行为,在治疗上也应区别对待;肿瘤的病理分类是独立的预后影响因子.
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未分化子宫内膜肉瘤3例报告
目的 探讨未分化子宫内膜肉瘤的临床特点.方法 回顾性分析3例未分化子宫内膜肉瘤患者的临床资料.结果 3例患者的平均年龄为43岁,主要症状为不规则阴道流血或经期延长伴下腹痛.3例均行肿瘤减灭术,1例术后1个多月死亡；1例术后给予放化疗；1例拒绝进一步治疗,失访.结论 未分化子宫内膜肉瘤的临床表现缺乏特异性,组织分化差,预后差,应重视术前、术中诊断,对可疑者结合细胞学及影像学检查提高确诊率.
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子宫内膜间质肿瘤10例临床病理分析
目的：探讨子宫内膜间质肿瘤(ESTs)的临床病理学特征，以提高ESTs的诊断水平。方法所有手术切除肿瘤标本均经10％福尔马林固定，石蜡包埋，HE染色，镜检。并辅以免疫组织化学染色分析。结果10例临床表现无特异性，主要表现为子宫占位和阴道出血；其中子宫内膜间质结节(ESN)2例、低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)7例、未分化子宫内膜肉瘤(UES)1例。ESN和ESS均由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成，并伴有丰富的螺旋小动脉；UES则具有明显的细胞异型性并缺乏螺旋动脉。10例表达CDl0(占100.0％)，其中ESN和ESS均为弥漫阳性，1例UES为局灶阳性。4例表达SMA(占40.0％)，2例表达desmin(占20.0％)，均为局灶阳性。结论 ESTs临床上无特异表现，容易误诊，但通过组织病理和免疫组化抗体标记可获得确诊。
