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LASEK与LASIK术后角膜后表面形态临床观察
目的 比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepitheliar keratomileusis,LASEK)术后与准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜后表面形态的变化.方法 将134例268眼近视患者分为两组,其中接受LASEK治疗的为1组79例158跟,平均屈光度(-5.67±0.59)D,接受LASIK治疗的为2组55例110眼,平均屈光度(-5.97±0.83)D.术后采用orbscan-2角膜地形图系统随访6个月.结果 术后6个月时,1、2组的角膜中央3mm区后表面屈光力和角膜后顶点到理想球面之间的距离(diff值)的改变量,2组相比差异有显著性(P＜0.01).结论 LASEK与LASIK术后角膜表面均有不同程度的前突且与残留角膜床厚度相关.LASEK在角膜后表面形态的稳定性方面优于LASIK.
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Orbscan-Ⅱ和角膜曲率计对屈光手术前角膜测量比较
目的使用裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统(Orbscan corneal topography system简称Orbscan-Ⅱ系统)与角膜曲率计对屈光手术前角膜测量进行比较.方法应用Orbscan-Ⅱ系统(Orbtek,Salt Lake City,UT,USA)和KM-450角膜曲率计(NIDEK,JAPAN)分别测量准备行准分子激光手术的近视患者73例140眼的角膜曲率、散光和轴位,对两种仪器的测量结果进行统计学分析(配对t检验).结果Orbscan-Ⅱ测量的角膜曲率值略高于角膜曲率计的测量值,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两种仪器测量的散光值和轴位的差异无统计学意义(P＞0.05).结论Orbscan-Ⅱ对于角膜表面屈光状态的检查更为直观和全面,尤其是角膜过陡、过平或不规则散光的患者在屈光手术前不能将角膜曲率计检查的结果作为手术治疗的唯一依据.
关键词： 裂隙扫描角膜地形图 角膜曲率计/角膜曲率 散光 -
Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪测量结果的对比观察
目的:探讨Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪对角膜薄点厚度测量结果的差异.方法:对161例(306只眼)近视患者的角膜薄点分别行Orbscan-Ⅱ和A超测量,按角膜厚度不同分为4组,将结果行统计学处理,分析这两种方法所得测量值之间的差异.结果:左右眼角膜厚度无论是用Orbscan-Ⅱ测量还是A超测量均无差异.在对306只眼角膜薄点厚度的测量中,Orbscan-Ⅱ的测厚结果为(537.83±32.796)μm,A超测厚的结果为(528.79±27.689)μm,二者之间差异有显著性(P<0.05).将306只眼角膜薄点厚度,按Orbscan-Ⅱ的测厚结果分为4组,1组角膜厚度＜500 μm、2组 500 μm≤角膜厚度＜550 μm、3组 550 μm≤角膜厚度＜600 μm、4组角膜厚度≥600 μm,各组间两种测量方法的差值分别为1组(-3.29±12.69)μm、2组(6.95±11.64)μm、3组(16.93±10.42)μm、4组(15.38±12.52)μm,两种方法差值的F值为33.13(P＜0.05),提示在不同角膜厚度的范围内这两种测量方法的差值差异也有显著性.结论:人的左右眼角膜薄点厚度基本一致,对于同一眼两种方法所得测量值在统计学上差异有显著性,总体上Orbscan-Ⅱ系统的测量值要大于超声测厚,但角膜厚度不同这两种方法测量值的差别也有所不同.超声测厚作为目前为准确的测量方法,Orbscan-Ⅱ系统的测量仍不能将其代替.
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LASIK术后2～3年角膜前后表面及厚度的变化
目的:利用ORBSCAN-Ⅱ和角膜超声测厚法探讨准分子激光原位角膜磨镶术后2～3年的角膜前、后表面和角膜厚度的变化,说明LASIK的相对安全性.方法:随机选择2～3年前在我院行LASIK的41例患者共81眼,按屈光度的不同分成三组:Ⅰ组:＜-6.0 D,33眼;Ⅱ组:-6.25～-10.0 D,31眼;Ⅲ组＞-10.25 D,17眼.利用ORBSCAN-Ⅱ和角膜超声测厚仪检查的结果,比较三组角膜前、后表面高度图和角膜厚度的数据,进行统计学处理.结果:角膜前表面高度图的前表面顶点距理想球面的距离(diff值):Ⅰ组:(-0.0094±0.010)mm;Ⅱ组:(-0.017±0.0089)mm;Ⅲ组:(-0.026±0.012)mm,三组差异有非常显著性(P＜0.01);角膜后表面高度图的后表面顶点距理想球面的距离(diff值):Ⅰ组:(0.039±0.013)mm;Ⅱ组:(0.051±0.014)mm;Ⅲ组:(0.067±0.029)mm,三组差异有非常显著性(P＜0.01);角膜厚度:Ⅰ组:(459.61±35.97)μm;Ⅱ组:(445.62±32.33)μm;Ⅲ组:(447.23±45.83)μm,三组差异无显著性(P＞0.05).结论:LASIK手术角膜瓣下保留250 μm以上的角膜基质,相对是安全的.但对于超高度近视应持慎重态度,尽可能多地保留角膜基质,以免LASIK术后医源性圆锥角膜的发生.
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Orbscan测量近视眼角膜厚度
目的:评价裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统(Orbscan corneal topography system)在分析近视眼角膜厚度分布特征中的应用价值. 方法:应用Orbscan(Orbtek,Salt Lake City,UT,USA)测量206人404只近视眼角膜厚度;用超声测厚仪测定其中128人256只高度近视眼角膜中央厚度,对两种测量方法进行比较分析. 结果:高度近视眼与中低度近视眼在角膜中央区和距角膜中心3mm处上方、颞上、颞侧、颞下、下方、鼻下、鼻侧和鼻上等9个直径2mm区域的角膜厚度平均值,差异无统计学意义(P>0.05).两组角膜中央厚度薄,分别为(554.4±35.3)μm与(555.1±33.8)μm;鼻上方角膜厚度厚,分别为(661.3±39.2)μm与(661.4±36.1)μm.Orbscan系统测厚声速系数值设置为0.96,其与超声测厚法所得测量值之间,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Orbscan能方便、准确、有效地测量近视眼全角膜厚度,当声速系数值为0.96,其与超声测厚仪所得的测量值之间具有相当高的一致性.
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Orbscan-Ⅱ在准分子激光原位角膜磨镶术术前检查中的应用
目的:探讨Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪在准分子激光原位角膜磨镶术术前检查中的应用价值并确定各项参考指标.方法:在准分子激光原位角膜磨镶术术前利用Orbscan-Ⅱ检查,取其中的前、后表面高度图、厚度图进行分析.比较其厚度测量与超声测厚的差别,确定前、后表面高度图的分类,角膜前、后表面形态及正常值. 结果:对164只眼进行超声测量,所得的瞳孔中央平均厚度为(546.4±30.5)μm,Orbscan-Ⅱ测量的瞳孔角膜中央厚度为(517.0±33.0)μm,角膜薄点厚度为(512.9±33.8)μm,有46.95%位于角膜颞下方.超声测厚与Orbscan-Ⅱ瞳孔中央厚度相比平均厚约(29.3±13.1)μm,与薄点相比平均厚约(33.5±13.8)μm(P<0.05).前、后表面高度图按形状都可分为中央岛、不完全桥、规则桥、不规则桥、群岛型和未分类型.角膜后表面理想球面的平均屈光力为(51.8±2.0)D,后表面顶点距理想球面的距离为(31.0±8.0)μm.结论:Orbscan-Ⅱ对于准分子激光原位角膜磨镶术术前检查具有重要临床意义,但对于角膜测厚的功能准确性较差,故在术前检查中不能取代超声测厚.
关键词： 裂隙扫描角膜地形图 准分子激光原位角膜磨镶术 超声测厚法 -
LASEK术后角膜后表面形态的临床研究
目的分析准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)后角膜后表面形态的变化.方法将42例84眼接受LASEK治疗的近视患者分为2组,其中Ⅰ组19例38眼,平均屈光度(-5.85±0.87)D;Ⅱ组23例46眼,平均屈光度(-9.76±2.38)D,术后采用Orbscan-Ⅱ角膜地形图系统随访6个月.结果术后6个月时,Ⅰ、Ⅱ组的角膜中央3 mm区后表面屈光力和角膜后表面顶点到理想球面之间的距离(diff值)的改变量分别为(0.42±0.16)D 、(0.57±0.21)D和(0.023±0.008)mm、(0.036±0.009)mm,2组相比差异有显著性(P<0.01).结论 LASEK术后角膜后表面均有不同程度的前突,并与残留角膜床厚度相关,残留厚度越薄,前突越明显.角膜后表面形态的研究对评价LASEK手术有十分重要的意义.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 近视 裂隙扫描角膜地形图 -
准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面屈光力变化
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜后表面屈光力变化对角膜总屈光力的影响及其在术后屈光回退中所起的作用;分析角膜后表面屈光力变化的相关因素.方法对47例89眼施行LASIK,其中49眼高度近视,40眼中低度近视.术前与术后1个月,应用裂隙扫描角膜地形图检测角膜前后表面屈光力及隆起度.分析角膜后表面屈光力及角膜后表面隆起度变化的相关因素.结果LASIK术后,角膜后表面屈光力与角膜后表面隆起度的改变均具有统计学意义(-6.64±0.23)D/(-7.19±0.28)D,P＜0.05;(24.57±10.74) μm/(56.98±15.60) μm,P＜0.05,两者均与屈光角膜平面等效球镜度改变量之间有相关关系(R＝0.23,P＝0.032;R＝0.25,P＝0.02).高度近视组角膜后表面屈光力与角膜后表面隆起度改变量大于中低度近视组的改变量(P＜0.05).结论LASIK术后,角膜后表面屈光力与角膜后表面隆起度增加;两者变化程度与近视矫正程度相关.LASIK术后近视回退与角膜后表面前凸有关.
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ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与超声波测量LASIK术前后角膜度的比较
目的比较LASIK手术前后ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与超声波角膜测厚仪所测角膜厚度的差异,为再手术提供依据.方法对2 1例(41只眼)接受再次LASIK手术者,用ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪和A超分别测量受术前后的角膜中央厚度,测定手术前后角膜曲率,比较分析结果.结果术前超声波测得角膜厚度为(544.33±29.68)μm,ORB-SCAN-Ⅱ测量角膜厚度为(548.58±30.89)μm,两者之间无显著性差异(P＞0.05).术后超声波测得角膜厚度为(544.33±29.68)μm,ORBSCAN-Ⅱ测量角膜厚度为(548.58±30.89)μm,A超测量结果为两者之间差异显著(P＜0.05).结论手术前ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与超声波角膜测厚度仪对角膜中央厚度的测量有较高的一致性,但术后,角膜表面的球面及曲率改变后二者所测值有差异.
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OrbscanⅡ与A超角膜测厚仪测量角膜中央厚度的比较
1 临床资料随机选取准分子近视矫正术前患者276例552眼(右眼276只,左眼276只),其中男140例280眼,占50.7%;女136例272眼,占49.3%. 年龄15～45(平均29±6.33)岁. 平均屈光等效球镜值[(-6.34±4.34) D]. 检查前所有配戴角膜接触镜患者均摘镜1 wk以上,裂隙灯检查除外眼表和角膜疾病. 所有检查均由同一训练有素的操作人员完成. 先做Orbscan角膜地形图(软件版本3.0E;OrbscanⅡ,Orbtek,Inc.
