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重症急性胰腺炎入院后72h内的液体复苏
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期液体量对患者预后的影响.方法 采用回顾性队列研究设计,收集笔者医院2007年8月～2013年6月同期入院的50例SAP患者,根据患者第1个24h接受的液体不同分为两组.A组:＜6.0L和B组:＞6.0L,其他治疗方法不变.然后统计其住院时间、入住ICU时间、机械通气情况、每24h的总液体入量、APACHEⅡ评分、HCT、HR、血压和脉搏.计算患者机械通气情况、并发症的发生率、病死率和治愈率.结果 B组较A组第1个24h液体量(6516.2±441.8 vs 3746.5±992.4ml)、72h总液体量(14577.2±1711.2 vs 13807.9±2639.3ml)及72h总尿量(8112.2±2167.6 vs 4489.1±903.8ml)增加(P＜0.05),但72h正平衡液体量(6465.1±3451.9 vs 8598.8±2880.3ml)、第2个24h液体量(3945.6±915.0vs 4556.9±1121.7ml)、第3个24h液体量(4115.4 ±870.7 vs 4784.5±1025.6ml)反而减少(P＜0.05).虽然两组都达到了液体复苏目标,但72h后A组较B组APACHEⅡ评分(12.67±3.98 vs8.10±2.61分)更高(P＜0.05),住院时间(36.30±22.65 vs20.85±11.90天)、ICU时间(1.65±5.50 vs 7.20±12.08天)更长(P＜0.05),呼吸功能不全发生率(18％ vs 6％)、假性囊肿发生率(17％ vs 4％)、病死率(7％ vs 0)更高(P＜0.05).此外,在机械通气发生率(10％ vs 2％)和机械通气时间(4.73±8.85 vs1.40 ±4.87天)方面未见明显差异(P＞0.05).结论 对于重症急性胰腺炎,推荐应在24h内给予不少于6L的液体.
