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呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道和胃液分离菌的分布特点及耐药性分析
目的监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者下呼吸道、肺部及胃液标本病原茵的分布,测定其药敏,为临床治疗VAP提供选药依据.方法采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物(PSB)、肺泡灌洗液(BAL)、气囊上滞留物和胃液标本,分离菌应用APl细菌鉴定系统鉴定,药敏检测应用KirbyBauer纸片扩散法,统计软件应用WHONET5.1软件.结果呼吸道标本共分离出513株病原菌,革兰阴性杆菌416株,占总分离茵的81.1%,其中以铜绿假单胞茵和鲍曼不动杆菌居多,分别占31.4%和25.7%,革兰阳性球菌32株,以金黄色葡萄球菌居多,占3.5%.酵母样真菌65株,白色念珠菌居多,占5.1%.胃液标本共分离出病原菌120株,其中革兰阴性杆菌73株(60.8%),革兰阳性球菌15株(12.5%),酵母样真菌32株(26 7%).铜绿假单胞菌对氨苄西林(AMK)较敏感,耐药率为11.9%,其次是头孢吡肟(FEP)、亚胺培南(IMP)和头孢他啶(CAZ),耐药率分别为23.4%、29.8%和36.4%.鲍曼不动杆茵对亚胺培南较敏感,耐药率为13.8%,对其他抗茵药物的耐药率多在80%以上.大肠埃希茵对亚胺培南和美洛培南(MEM)较敏感,耐药率分别为0和2.7%.金黄色葡萄球菌对万古霉素(vAN)100%敏感,对苯唑西林(OXA)的耐药率已达55.6%.白色念珠茵对两性霉素B(AMPHO)和氟胞嘧啶(FLU1)较敏感,耐药率均为4.5%,所有分离的酵母样真菌对灰黄霉素(GRIS)的耐药率较高,在83%以上.结论ICU中呼吸机相关性肺炎患者的感染菌多为多重耐药菌,一旦怀疑感染,则应立即经验性应用足量的广谱抗茵药物,以降低感染的死亡率.
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早产儿胃液培养检查在早期细菌感染诊断中的价值
目的 通过分析早产儿胃液培养检查结果与早期细菌感染的关系,探讨早产儿胃液培养检查的临床意义.方法 选择同期新生儿重症监护病房(NICU)中感染高危因素早产儿80例,均于开奶前行胃液培养检查,根据后续临床体征与相关临床检查结果将以上早产儿分为未感染组(n=37例)和感染组(n=43例),分析两组早产儿胃液培养检查结果.结果 未感染组早产儿胃液培养阳性例数与感染组比较,差异有统计学意义(P<0.01),早产儿胃液培养检查有较高的敏感性与特异性;导致早产儿早期细菌感染的高危因素在阳性早产儿的发生率均显著高于在阴性早产儿的发生率(P<0.05);早产儿早期细菌感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌.结论 早产儿应积极进行胃液培养检查,这对早产儿早期细菌感染诊断具有重要的指导意义,并可依据胃液培养检查结果,选择适合的抗生素及时进行有效的抗炎治疗.
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胃液培养检查在早产儿早期细菌感染诊断中应用研究
目的：分析胃液培养检查在早产儿早期细菌感染诊断中应用的临床结果，探讨早产儿早期细菌感染的有效诊断措施。方法选择同期具有围生期感染高危因素早产儿65例，均在出生1h内开奶前行胃液培养检查并记录结果，结合上述早产儿临床体征与其他实验室检查结果分为感染组(n=32例)和未感染组(n=33例)，比较并分析两组早产儿胃液培养检查情况。结果两组早产儿胃液培养阳性率比较，差异具有高度统计学意义(P＜0.01)，感染组显著高于未感染组；胃液培养具有较高的特异性、敏感性、阳性预测值与阴性预测值。感染菌株以革兰氏阴性杆菌为主，其次为革兰氏阳性球菌。结论对早产儿应积极进行胃液培养检查，这对早产儿早期细菌感染诊断具有重要的临床意义。
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早产儿胃液培养在早发性感染诊断中的价值
目的：分析早产儿胃液细菌培养在早发性感染诊断中的价值。方法对2013～2014年长安医院新生儿重症监护室（NICU）收治的174例早产儿行胃液细菌培养，根据临床症状及实验室检查结果将患儿分为感染组和非感染组，进行统计学分析。结果胃液细菌培养阳性率为40.8％（71／174），位于前四位的是大肠埃希氏菌30.99％（22／71）、凝固酶阴性葡萄球菌21.13％（15／71）、金黄色葡萄球菌14.08％（10／71）和 B 族链球菌8.45％（6／71），早产儿细菌培养阳性与羊水胎粪污染、母亲妊娠期感染、胎膜早破有关，与妊娠期高血压、母亲分娩时发热无关。结论胃液细菌培养阳性率高，与早发性感染有明显相关性。
