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外科重症监护病房呼吸机相关性肺炎不恰当初始抗菌治疗的临床分析
目的 探讨外科重症监护病房(SICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响.方法 对2012年2月至2013年8月SICU发生VAP患者的临床资料进行回顾性分析.将56例下呼吸道分泌物培养阳性的VAP患者根据初始经验性用药与下呼吸道分泌物培养药物敏感试验结果,分为恰当治疗组(30例)和不恰当治疗组(26例),总结临床特征、病原学特点及预后.结果 不恰当治疗组患者病死率为38.5％(10/26),恰当治疗组为13.3％(4/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).不恰当治疗组和恰当治疗组入住SICU总时间分别为(35.1±11.7)、(24.4±8.4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不恰当抗菌治疗可增加VAP患者的病死率和SICU入住时间.根据VAP患者的临床特点、高危因素等结合细菌谱特点及耐药情况,选择正确的抗菌药物进行恰当的初始抗菌治疗,对改善患者预后有重要意义.
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急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的临床分析
目的 探讨急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响.方法 对2009年1月至2010年12月急诊收治肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,73例痰培养阳性的肺部感染患者分为恰当治疗组和不恰当治疗组,总结临床特征、病原学特点及预后.结果 不恰当治疗组患者的病死率(35.9％)显著高于恰当治疗组患者(14.7％),其平均住院天数(25.1d)也显著大于后组(19.4 d).在社区获得性肺炎患者不恰当初始抗菌治疗主要是抗菌药未能覆盖病原菌,在卫生保健相关性肺炎和医院获得性肺炎组主要是病原菌对所选用的抗菌药耐药.结论 不恰当抗菌治疗可增加肺部感染患者的病死率和住院天数,根据肺部感染患者的临床诊断、基础疾病、高危因素等结合当地细菌流行病学特点及耐药情况,选择正确的抗菌药物进行恰当的初始抗菌治疗,对改善患者预后有重要意义.
