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脑卒中患者住院期间对家庭医生制服务需求的调查
目的 了解脑卒中患者对家庭医生服务的需求及对家庭医生服务的知晓及满意度,为改善家庭医生制服务提供参考.方法 采用自行设计的问卷,对深圳某医院2013年8月-2014年8月脑卒中患者或家属开展调查.结果 调查共发放491份问卷,有效问卷483份.按是否签订家庭医生服务分为签约组和未签约组,2组在性别、婚姻状况、文化程度、职业、疾病情况及居住方式等维度差异无统计学意义(P＞0.05),在年龄(t=2.54)、家庭收入(x2 =8.39)、医疗保险类型(x2 =84.62)维度差异有统计学意义(P＜0.05),签约组年龄(58.94 ±7.66)岁小于未签约组(63.86±7.16)岁,家庭收入和医保覆盖率优于未签约组;对未签约组进行分析显示未签约原因前三位为“不了解”41例,“社康中心医疗设备不足”17例,“医生技术水平有限”15例.对签约组进行满意度调查显示家庭医生服务态度满意率84.08％、技术满意78.98％,主动服务满意率63.06％,医患沟通满意率47.13％;签约组84.28％的患者希望家庭医生能与专科医生一起,提供综合性医疗服务.结论 脑卒中患者家庭医生签约率低,与其对家庭医生制服务模式的不了解和现行家庭医生制服务的不健全有关,应加大家庭医生服务的推广,改进现有的家庭医生服务模式,从而真正做到为患者及社区居民服务.
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对以患者为中心的医疗之家（PCMH）的认可：是促进革新，而不是衡量标准的时机
目前医疗卫生革新和动荡处于不稳定和无法预测的阶段，中断、不确定、恐惧、许诺、改变、失望、活力都很不自然地显现了出来。这种不好的局面在家庭医学和基层医疗中充分地体现了出来，而以患者为中心的医疗之家（ PCMH）却让人高兴地呈现出了一种脱离此境况的可能性。在这种情况下，面对怎样的改变和革新会更有益这个问题，基层医疗、纳税人、决策者和用户是需要指导、保障和透明化的，这个尤为重要。国家质量保证委员会（ NCQA）有关PCMH的认可方案即是要这样做。而当前的政策在该问题所反映的现状正与此相反［1］。目前，推进基层医疗创新者中，只有40%的人取得了NCQA PCMH的认可，而45%的人甚至都没有考虑过申请认可的事情。不幸的是，正如其他基层医疗卫生转变工作所表明的那样，出现这样的结果并不使人吃惊［2］。原因何在呢？其中一种可能性是，NCQA标准对于革新没有太多的认可；另一种可能性是，革新者获此认可所要承受的负担要远大于其从中的获益。而实际上，PCMH的认证并不一定非要如此。
