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双管喉罩与气管插管在四肢骨科手术中的临床应用
目的 比较双管喉罩与气管插管对全身麻醉四肢骨科手术患者心率(HR)和血压(BP)变化.方法 选择患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ的四肢骨科手术80例,手术种类:四肢骨折内固定术、四肢内固定异物取出术.随机分为全身麻醉气管插管组和双管喉罩置入组,每组分别40例.全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑5 mg、芬太尼0.003 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静脉复合麻醉,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵维持,分别于诱导前、置管前、置管后和拔管后,记录HR、SpO2、MAP、PETCO2.结果 双管喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低.结论 双管喉罩组置入和拔除时对全身患者的HR和MAP的影响比气管导管弱,更适合于四肢骨科手术的患者.
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A. T. S. 750止血带系统在骨科手术中的应用
气囊止血带作为四肢骨科手术中创造无血术野的常用设备,从手动止血带发展到电动止血带、电脑气压式止血带系统,但在使用中发现由于仪器性能的限制和使用不当往往使止血效果不满意或带来一些并发症.为此作者在不断完善操作流程的同时于2003年4月引进了美国捷迈公司的A.T.S.750止血带系统,经3年来的临床使用发现止血效果更确切,具有设定压力低、设定手术时间相对长,无明显不良反应等优点,现报告如下.
关键词： A.T.S.750止血带 四肢骨科手术 疗效观察 -
四肢骨科手术中应用充气止血带的概况
四肢手术中应用电动充气止血带能有效暂时阻断主要血流形成一个"无血区" ,使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织结构暴露清晰可辨 ,便于术者操作 ,缩短手术时间 ,减少术中失血量 ,同时也缩短了麻醉时间[1 ].目前 ,充气止血带已经广泛应用于四肢骨科手术 ,但如果使用或护理不当 ,可造成皮肤、神经损伤及止血带休克等并发症[2 ].因此 ,如何正确应用充气止血带仍是手术室护理工作中应重视的问题.作者就四肢骨科手术中充气止血带的正确应用作一综述 ,以期为手术室护理工作提供参考.
