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原发性高钠血症1例
1临床资料
患者男性45岁，因“腹泻、肢体无力3天，加重伴烦渴、多饮1天”为主诉。患者3天前因受凉后出现流涕、咽部不适，之后出现腹泻，为黄色稀便，1～2次/日，无畏寒、发热、恶心、呕吐，之后出现下肢无力，起初可行走。在私人诊所，以“上呼吸道感染”为诊断，输液治疗2天，咽部不适、腹泻症状缓解，但双下肢无力进行性加重，无明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、视物模糊；并出现口干、烦渴、多饮；无多尿、多食；无少尿、浮肿；无意识障碍及高热、烦躁等。因不能站立行走，无二便失禁史。为进一步诊治来我院。门诊查血钠182mmol/l K 2.16mmol/l 以“乏力原因待查”收治。发病来，神志清楚，精神差，大小便正常，小便量每天2000ml 左右就，体重无明显的增减。既往无头颅外伤、头颈部手术等病史。查体：T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP120/70mmHg 一般情况尚可，精神不振，发育正常，营养良好，体型中等，神志清晰，推入病房，查体合作，全身皮肤黏膜可见中度苍白，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜无黄染，口唇苍白，颈软，颈静脉未见充盈，气管居中，甲状腺无肿大，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音清晰，双侧未闻及干、湿啰音，心界不大，心率78次／分，心律齐，各瓣膜听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。上腹部膨隆，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，腹软，肝脾未及，腹水征阴性，双下肢无浮肿，双上肢肌力正常。双下肢肌力1级。神经系统检查（-）入院后检查血常规：白细血常规：WBC4.5×109/L，RBC4.39×1012/L，HBG150g/L，HCT0.394，PLT 76.4×109/L，N0.479，L0.417。尿常规检查正常；生化示：ALT68U/L，TP79.3g/L，ALB41.2g/L， TBIL18.4μmol/L DBIL12.4μmol/L 肌酐：105umol/l 血尿素氮：6.7mmol/l 尿酸：370mmol/l 甲状腺功能检查：FT3：1.87pg/mlFT40.89ng/dl TSH0.77Miu/l TPO-Ab 3.4IU/ml TG-Ab ＜5 IU/ml 心电图正常；胸片：正常；腹部肝胆胰脾双肾肾上腺彩超：正常；头颅 CT 平扫：正常腰穿脑脊液检查正常。入院后考虑：原发性高钠血症、继发低钾血症给予补钾、以及双氢克尿噻25mg TID 以及适当补液等治疗，血钾正常，但血钠、血氯仍较高，并开始出现肝功、肾功能衰竭征象，转上级医院行血液净化治疗后治愈出院。 -
原发性高钠血症的临床病例分析
为探讨原发性高钠血症的治疗方案,对4例原发性高钠血症患者分别采用两种不同方案治疗.2例先给予垂体前叶激素的治疗,再给予垂体后叶激素补充治疗,另2例同时给予垂体前叶和后叶激素治疗,结果发现:4例患者治疗后临床症状及血渗透压均正常,使用垂体前叶和后叶激素同时治疗的患者治疗时间缩短,而且治疗方案安全.
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以顽固性低钾为主要表现的下丘脑生殖细胞瘤1例报告
报道1例以顽固性低钾为首发症状的下丘脑生殖细胞瘤,与较常见的下丘脑区生殖细胞瘤临床症状进行了对比分析.提示顽固性低钾是下丘脑肿瘤的主要临床表现.
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原发性高钠血症2例报告
原发性高钠血症足渴感减退伴精氨酸血管加压素(arginine-vasopressin ,AVP)释放阈值升高的临床症候群.其发病率很低,临床罕见,且其病因不明,发病确切机制也小明确,临床上较难诊断,容易导致误诊.我科于2003年7月～2009年1月收治2例,报道如下.
关键词： 原发性高钠血症
