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右美托咪啶与芬太尼用于痔瘘手术局部阻滞麻醉辅助用药的效果比较
目的 探讨右美托咪啶与芬太尼辅助局部麻醉在痔瘘手术的临床的镇痛、镇静效果.方法 2011年1月1日～2012年1月1日来本院行痔瘘手术患者120例.60例施行右美托咪啶辅以局部阻滞麻醉(A组),60例施行芬太尼辅以局部阻滞麻醉(B组).记录术前、静脉给药后5 min的MAP、HR和SpO2;观察术中呼吸抑制、术后恶心、呕吐及头昏情况.结果 两组患者年龄、性别及体重、术前MAP、HR等差异无统计学意义(P>0.05).给药后5 min MAP、HR较术前稍有降低,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应,A组呼吸抑制、恶心呕吐及头昏明显低于B组,差异有明显统计学意义(P<0.01).结论 右美托咪啶辅以局部阻滞效果更确切,不良反应少,无明显呼吸抑制,具有可唤醒性,是一种较安全有效的麻醉方法,值得临床推广.
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不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察
目的 观察不同剂量右美托咪啶(DEX)对丙泊酚血浆靶控浓度(Ct)及血流动力学影响.方法 选择妇科腹腔镜手术45例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分3组:D1组、D2组和C组,各15例.诱导前D1组和D2组分别以0.4 μg/kg DEX和0.8 μg/kg DEX稀释成10 m L,C组以10 mL生理盐水泵注10 min.3组麻醉诱导维持方法相同,术中根据脑电双频指数(BIS)值调节Ct维持麻醉深度.记录入室(T0)、泵药后(T1)、诱导前(T2)、插管前后(T3、T4)、切皮前(T5)、切皮后30 min(T6)、术毕(T7)、苏醒时(T8)、拔管即刻(T9)、拔管后1 min(T10)、5 min(T11)、15 min(T12)的MAP、HR、BIS、Ct,麻醉诱导后、切皮后30 min内及总丙泊酚用量,心肌氧耗指数(RPP).结果 D1组和D2组T3至T7时与C组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),D1组与D2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DEX麻醉诱导前单次泵注能降低Ct,大量减少丙泊酚用量.血流动力学更为稳定.但是随着剂量增大,术中心率减慢发生率相应增加,术后嗜睡发生率也相应增加.
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右美托咪啶对男性患者全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征的作用
目的:观察右美托咪啶对男性患者全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的作用.方法:择期全麻下手术男性患者150例,随机分为对照组(C组)和右美组(D组),每组75例.C组给予咪唑安定0.03 mg·kg-1、芬太尼3 μg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1、琥珀胆碱2 mg·kg-1诱导,气管插管后静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg·kg-1、芬太尼4 μg·kg-1,泵入丙泊酚60～70 μg· kg-1·min-1、顺阿曲库铵2～3 μg·kg-·min-1和瑞芬太尼0.1～0.3 μg·kg-1 ·min-1维持麻醉.D组在气管插管后静脉泵入右美托咪啶1μg·kg-,1h泵完,余均同C组.两组均在诱导后放置导尿管,观察两组苏醒时间、苏醒期平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,并评估入麻醉恢复室(PACU)后CRBD发生率和严重程度.结果:与麻醉前比,苏醒期MAP和HR在D组无明显变化,而C组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D组CRBD发生率和严重程度明显低于C组(P＜0.01或P＜0.05).结论:右美托咪啶1μg·kg-1静脉泵入可降低男性患者全麻苏醒期CRBD发生率及严重程度,提高患者导尿后舒适度.
关键词： 右关托咪啶 全身麻醉 导尿管相关膀胱刺激征 男性 导尿 -
不同剂量右美托咪啶复合依托咪酯对胃癌根治术后患者疼痛及感染的影响
目的 比较不同剂量右美托咪啶复合依托咪酯对胃癌根治术患者临床疗效及术后疼痛及感染的影响.方法 选取行胃癌根治术的患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C3组.A组给予依托咪酯麻醉,B组给予低剂量右美托咪啶复合依托咪酯麻醉,C组给予高剂量右美托咪啶复合依托咪酯麻醉.比较3组患者血流动力学、麻醉情况、术后疼痛与感染以及不良反应发生率.结果 不同时间点,A组患者血流动力学指标变化幅度明显较B、C组大(P＜0.05).3组患者在自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间等麻醉情况方面比较均无统计学差异(P＞0.05).A组患者疼痛患者及感染以及不良反应发生率远远高于B组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶复合依托咪酯对于胃癌根治术患者具有良好麻醉效果,可减少患者术后疼痛及感染,减少不良反应发生.小剂量右美托咪啶即可发挥作用,故推荐临床使用小剂量治疗方案.
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右美托咪啶联合神经阻滞在小儿非气管内全麻中的应用
目的:分析右美托咪啶联合神经阻滞在非气管内全麻中的临床应用效果.方法:选取2014年1月至2016年12月韶关市第一人民医院收治的需行手术患儿60例为对象,按照随机数字表将其分为七氟醚组(S组,n=30)及右美托咪定组(D组,n=30).S组采用七氟醚维持镇静,D组采用右美托咪定维持镇静,全程观察、记录并比较两组患者麻醉前(T0)、骶管阻滞后即刻(T1)、用药后10 min(T2)、用药后30 min(T3)、手术结束时(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP),术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、苏醒期躁动评分及不良事件发生率.结果:D组T2、T3、T4时间点的HR明显低于S组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),D组T2、T3、T4时间点的MAP明显高于S组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);D组的术中氯胺酮用量、苏醒期躁动评分明显少于S组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);D组的不良事件发生率为10.0％,S组的不良事件发生率为20.0％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪啶联合神经阻滞在非气管内全麻中的麻醉镇静效果优于七氟醚,有效缓解患儿术后不安情况,降低术中氯胺酮用量,有利于患儿预后.
