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INSURE策略与机械通气治疗NRDS的效果及对VAP发生率的影响
目的 探讨(INSURE策略经口气管插管-肺表面活性物质-拔管使用鼻塞式持续气道正压通气)与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果以及对呼吸机相关肺炎(VAP)的影响.方法 选择2014年8月～2015年12月我院收治的120例NRDS患儿,根据其入院顺序分为观察组(INSURE策略)和对照组(使用肺表面活性物质后给予机械通气),各60例,比较两组患儿治疗后动脉血气以及VAP发生率.结果 两组患儿治疗前血气分析比价,差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后1h的PaO2分别为(80.52±6.73)mmHg和(80.41±6.55)mmHg,治疗后12 h的PaO2分别为(90.32±5.88)mmHg和(90.48±6.04)mmHg,差异无统计学意义(P＞0.05);两组VAP发生率分别为1.67％和11.67％(P＜0.05),治愈率分别为88.33％和85.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 INSURE策略与机械通气治疗NRDS疗效相当,但INSURE策略对降低患儿VAP发生率具有积极的效果,适合推广.
关键词： INSURE策略 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸机相关肺炎 -
INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征28例疗效观察
目的 观察INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性与安全性.方法 将确诊NRDS并同意使用肺表面活性物质(PS)的患儿56例按入院顺序分为两组,采用INSURE策略治疗(观察组)和给予PS后常频通气治疗(对照组)每组各28例.比较治疗后两组呼吸功能、上机时间、用氧时间、并发症及转归.结果 治疗后48 h观察组氧合指数较对照组明显增高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),氧疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组上机时间、气胸、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 INSURE策略能较好地改善NRDS患儿氧合功能及通气,减少VAP的发生,缩短用氧时间.
关键词： 呼吸窘迫综合征/治疗 INSURE策略 常频通气 婴儿 早产 -
INSURE策略治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效观察
目的 探讨应用气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用鼻塞式气道正压通气(NCPAP)即INSURE策略治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的有效性及安全性.方法 将2011年5月至2013年5月收治的HMD并同意使用PS的71例患儿随机分为INSURE策略治疗(观察组)36例和常频通气(CMV)治疗(对照组)35例.比较两组患儿肺功能、呼吸机上机时间、氧疗时间、并发症及转归.结果 治疗48 h后观察组氧合指数较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组与对照组PaCO2、上机时间差异均无统计学意义(P均＞0.05),但观察组氧疗时间较对照组明显缩短(P＜0.01),相关性肺炎发生率较对照组稍降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 INSURE策略能更好地改善HMD患儿氧合功能、缩短氧疗时间,具有很好的临床疗效及安全性.
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INSURE策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的危险因素分析
目的 分析我院INSURE策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的发生率和相关危险因素. 方法 回顾性调查2010年1月到2014年12月入住我院新生儿科并接受过INSURE治疗的RDS早产儿的临床资料,比较成功组和失败组围产期危险因素的差异,根据logistic回归分析得出INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素. 结果 共109例早产儿纳入本研究,我院INSURE策略治疗早产儿RDS失败率为32.1%,失败组出生体重明显低于成功组(P<0.05),动脉导管未闭(PDA)发生率较成功组显著增加(P<0.05);失败组的PaO2、PaO2/FiO2均明显低于成功组(P<0.05),PaCO2较成功组明显增高(P<0.05). 根据logistic回归分析,出生体重<1000g、小于胎龄儿、动脉血PaCO2(mmHg)>50mmHg、PaO2/FiO2<190、X线分级重度是INSURE治疗失败的独立危险因素.失败组氧疗时间、死亡率明显高于成功组(P<0.05).结论 INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素是出生体重<1000g、是否小于胎龄儿、动脉血PaCO2(mmHg)>50mmHg、PaO2/FiO2<190、X线分级重度是INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素.
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量化应用INSURE策略防治新生儿呼吸窘迫综合征的探讨
目的：探讨量化应用气管插管-肺泡表面活性物质(PS)-拔管使用持续气道正压通气呼吸策略(INSURE)防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果，旨在提高基层医院抢救NRDS能力。方法自2010年6月-2014年5月对收治我院新生儿科重症监护室的符合大于30周小于32周具有NRDS两个高危因素的早产儿或孕周大于28周小于30周具有NRDS一个高危因素的早产儿或孕周小于28周的早产儿分成两组，治疗组为生后同意气管插管-注入PS100mg/kg-拔管后给予CPAP给氧的早产儿，对照组为不同意气管插管-注入PS100mg/kg-拔管后给予CPAP给氧的早产儿；观察两组NRDS发病率、上机率、抢救成功率。结果2010年6月-2014年5月治疗组收治47例，发生NRDS 11例，发病率23.4%、抢救成功率达93.6%、上机率12.7%、重症率10.6%，较对照组44例，发生NRDS 23例，发病率52.3%、抢救成功率81.3%、上机率34.1%、重症率31.8%，发病率、上机率和重症率有了明显的下降(P＜0.05)，抢救成功率由81.8%升至93.6%，但χ2检验无统计学差异(P＞0.05)。结论采取量化应用INSURE策略防治NRDS，减少发病率、降低了上机率和重症发生率，值得在基层医院推广。
关键词： 量化 INSURE策略 新生儿呼吸窘迫综合征 早产儿 -
InSurE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征
目的:评价气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,InSurE)治疗策略在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床应用优势.方法:按照入院顺序将80例NRDS早产儿随机分成观察组和对照组各40例,观察组采用InSurE策略治疗,对照组采用早期气管插管肺泡表面活性物质干预后常频通气(CMV)治疗,比较两组患儿治疗前后血气变化、上机时间、住院时间、并发症及转归情况.结果:治疗前两组患儿血气分析及氧合指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患儿的血气指标及氧合指数均明显改善,但观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿呼吸机相关性肺炎发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿上机时间、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良及早产儿视网膜病的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:InSurE策略能明显改善NRDS患儿的临床严重程度,迅速改善患儿的呼吸功能,显著减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短住院时间,值得推广应用.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 INSURE策略 经鼻持续正压通气 早产儿 -
INSURE策略在极/超早产儿中应用失败的危险因素分析
目的 探讨气管插管-注入肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)-拔管后经鼻持续正压通气(intubation-surfactant-extubation,INSURE)策略在极/超早产儿中应用失败的危险因素.方法 选取2005年1月至2014年12月本院新生儿重症监护室应用INSURE策略治疗的胎龄＜32周早产儿临床资料,根据拔管后72 h内是否再次插管行机械通气,分为INSURE策略成功组和失败组,采用x2检验、t检验比较两组患儿基本情况及转归,并行多因素Logistic回归分析INSURE策略失败的独立危险因素.结果 研究期间本院共收治胎龄＜ 32周早产儿1 149例,其中生后立即应用INSURE策略治疗患儿148例,成功113例,失败35例,成功率为76.4％.INSURE策略失败组男性比例、动脉二氧化碳分压、母亲年龄均明显高于成功组,胎龄、出生体重、产前应用糖皮质激素比例、动脉氧分压、动脉氧分压/吸入氧浓度比值均明显低于成功组(P＜0.05).Logistic回归分析显示男性(OR=7.440,95％CI1.846 ～29.984)、出生体重＜1 000 g(OR =9.180,95％ CI1.716 ～49.105)、动脉二氧化碳分压＞48 mmHg(OR =5.996,95％ CI2.088 ～ 17.213)、动脉氧分压/吸入氧浓度＜205(OR=3.010,95％ CI1.033～8.774)是INSURE策略失败的独立危险因素(P均＜0.05).结论 INSURE策略失败与患儿性别、胎龄、出生体重、母亲年龄、产前应用糖皮质激素比例、生后第一次血气分析指标等因素有关,其中男性、出生体重＜1 000 g、生后第一次血气动脉二氧化碳分压＞48 mmHg、动脉氧分压/吸入氧浓度＜ 205是INSURE策略失败的独立危险因素.
