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低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄的临床观察
目的 观察低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄对疗效和并发症发生率的影响.方法 收集我院2017年1～12月78例低位恶性梗阻性黄疸患者资料,均行胰十二指肠切除术,根据术前是否减黄分为两组,36例术前减黄治疗为减黄组,42例未行减黄治疗为对照组,观察减黄组减黄前后总胆红素(TB)水平,比较两组围术期相关指标及术后并发症发生率和死亡率.结果 减黄组根治术前TB水平为(209.62±22.96) μmol/L,明显低于减黄前的(311.07±39.76) μmol/L,且低于对照组根治术前的(297.83 ±42.69) μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).减黄组术前治疗时间和总时间较对照组长,异体红细胞输注量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组平均手术时间、平均输血量、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).减黄组并发症发生率为61.11％,死亡率为0.00％,对照组为66.67％和2.38％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄可降低总胆红素水平,对患者预后无明显影响.
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两种姑息性引流方式治疗低位恶性梗阻性黄疸的疗效及免疫学变化分析
目的 探讨两种姑息性引流方式治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及免疫学变化差异.方法 回顾性分析2012年3月至2016年11月该院收治的经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗的82例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,根据治疗方法不同分为ERCP组和PTCD组,比较两种方法的临床有效率、围术期指标及肝功能变化等差异.结果 PTCD组患者住院时间、住院费用、急性胰腺炎及急性胆管炎发生率均低于ERCP组,两组患者术后7 d总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及丙氨酸氨基转移酶指标均明显改善,两组患者术后可溶性白细胞介素-2受体及脂多糖指标均低于术前,且术后2周ERCP组均明显低于PTCD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP与PTCD比较,具有经济实用、恢复快及预后佳等优点,可作为低位恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的首选措施,值得临床大力推广应用.
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PTCD联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸PD手术的影响
目的 观察经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术(PD)手术的影响.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月我院收治的63例低位恶性梗阻性黄疸患者,根据治疗方案分为观察组33例及对照组30例.观察组患者人院完善术前检查后行PTCD引流并胆汁回输,肝功改善后行PD手术.对照组患者于人院5d内行PD手术.比较观察组减黄前后的各项生化指标;比较2组患者术前TBIL水平、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、围手术期死亡率等.结果 观察组TBIL、PA、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+减黄后均较减黄前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均住院时间为(40.9±10.6)d,对照组为(28.1±11.3)d,观察组平均总费用为(9.96±2.19)万元,对照组为(7.46±1.99)万元,2组平均住院时间及费用比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTCD联合胆汁回输治疗低位恶性梗阻性黄疸能够促进患者术后消化功能恢复,提高免疫力,从而降低术后感染及胃排空延迟发生率,但会增加住院时间及费用.
