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URL联合ESWL VS PCNL治疗1～2 cm输尿管上段结石的对比研究
目的 探讨经尿道输尿管镜下碎石术(Ureteroscope lithotripsy,URL)联合体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)与经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 整群选择2012年7月—2015年8月该院收治的65例1~2 cm输尿管上段结石患者,按治疗方式分为联合组(n=35)和PCNL组(n=30),对其临床疗效进行回顾性分析.结果 联合组与PCNL组术后3个月结石清除率、术后并发症发生率分别为94.28%VS96.67%(P>0.05)、5.72%VS 13.33%(P>0.05)联合组手术时间、术中出血量显著低于PCNL组(P<0.05).结论 URL联合ESWL治疗1~2 cm输尿管上段结石清除率与经皮肾取石相当,且可缩短手术时间,降低术中出血量和术后并发症发生率适合基层医院推广.
关键词： 经尿道输尿管镜下碎石术 体外冲击波碎石术 经皮肾镜取石术 -
微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石对比分析
目的 对比分析微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果.方法 收集某院治疗的CUUC病例62例.根据手术方式,随机分为观察组42例,均采用MPCNL手术治疗;对照组20例,均采用URL手术治疗.观察分析两组的手术及预后情况.结果 微创经皮肾穿刺碎石术观察组手术时间、手术出血量为(105.6±19.8)min、 (54.6±15.5) ml,显著多于对照组(P＜0.05);观察组手术成功率为97.6％,残留率为0％,显著优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率2.4％,显著低于对照组的30.0％ (P＜ 0.05).结论 URL在手术时间、术中出血优于MPCNL,但MPCNL手术成功率、残留率均较URL高.
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应用尿白细胞计数及C反应蛋白预测经尿道输尿管镜下碎石术后感染风险
目的:探讨尿白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)水平在经尿道输尿管镜下碎石术术后感染风险中的预测价值.方法:采用经尿道输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石640例,术前24 h内行尿常规及CRP检测.根据术前尿WBC计数10个/HP、CRP 8 mg/L为界分组,统计分析两组术后感染发生率.其次,联合尿WBC计数、CRP进行亚组分组,统计分析四组术后感染发生率.结果:640例病例中,尿WBC＜ 10个/HP 509例,＞10个/HP 131例；CRP＜8 mg/L 481例,CRP＞8mg/L159例；发热68例,无发热572例.尿WBC＞ 10个/HP的患者中,14.50％术后出现发热,与尿WBC＜ 10个/HP相比,两组间术后感染发生率差异无统计学意义.术前CRP＞8 mg/L,术后感染发生率显著高于CRP正常患者(28.93％∶4.57％,P＜0.001).尿WBC＞ 10个/HP、CRP＞8 mg/L术后感染发生率显著高于尿WBC＜ 10个/HP、CRP＞8 mg/L,尿WBC＞ 10个/HP、CRP＜8 mg/L以及尿WBC＜10个/HP、CRP＜8 mg/L三个亚组(36.36％∶26.98％∶7.14％∶3.92％,P＜0.001).结论:术前CRP水平＞8 mg/L是术后感染的重要危险因素,与尿WBC计数相比,更具重要的预测价值.综合考虑二个参数,可指导合理选择手术时机、加强术前准备,降低术后感染的风险.
关键词： 尿白细胞 C反应蛋白 感染 经尿道输尿管镜下碎石术
