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肾上腺皮质危象的临床诊治
目的 观察肾上腺皮质危象临床诊治疗效.方法 纠正电解质紊乱、补充葡萄糖、抗感染等,一经作出诊断即予糖皮质激素治疗.结果 9例患者经治疗3倒死亡,6例好转.结论 在实验室检查结果出来之前临床早期诊断非常重要,及早进行激素的替代治疗有助于挽救病人的生命.如果低血糖和低钠血症同时发现,则应高度怀疑肾上腺皮质危象.
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急性肾上腺皮质危象20例临床分析
目的 探讨急性肾上腺皮质危象的临床特征及诊治特点.方法 回顾性分析20例急性肾上腺皮质危象患者的临床资料.结果 (1)主要临床表现为高热、胃肠道症状、极度衰弱状(疲乏无力、萎靡嗜睡、精神不振)及休克等.(2)实验室检查结果 主要表现为白细胞总数增高,中性粒核细胞增多、低钠血症、低血糖症及血皮质醇水平降低.(3)转归:经系统治疗后,好转19例(95.00%),死亡1例(5.00%),死亡原因为感染性休克,因抢救无效而死亡.结论 急性肾上腺皮质危象临床表现多样,须仔细询问病史并进行全面细致的检查,以及时明确诊断并尽快大量使用糖皮质激素,以免耽误抢救时机.
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胃穿孔术后感染性休克合并肾上腺皮质危象1例
目的 探讨感染性休克合并肾上腺皮质危象(adrenocortical crisis,AC)的临床特征及诊疗要点,减少漏诊、误诊、误治.方法回顾性分析1例感染性休克合并肾上腺危象的临床资料,总结外科感染性休克合并肾上腺危象的临床诊治.结果患者为47岁男性,主因突发中上腹痛7小时余入院,完善检查,考虑上消化道穿孔,急诊在全麻下行剖腹探查.术中见胃大弯前壁有一大小约1.8cm×1.5cm穿孔,腹腔内食物残杂较多、刺鼻酒精气味明显,遂进一步给予胃穿孔修补+腹腔冲洗、引流治疗.术后因持续胸闷不适、血压偏低、中高度发热且血清白蛋白极低,完善胸腹部CT检查,考虑为胸腹腔感染继发感染性休克,给予抗感染护胃、补液、输注白蛋白等对症治疗,休克症状及低蛋白血症改善不明显,追问病史,得知患者既往类风湿关节炎多年,长期服用糖皮质激素治疗,住院后停用.遂考虑为药物致肾上腺皮质功能不全及停药后外科感染诱发AC的可能,先后予甲强龙针剂注射及强的松口服治疗后,症状很快得到纠正,明确诊断为AC,后强的松渐减为维持剂量,病情痊愈后出院.结论肾上腺危象是一种临床危重急症,病情发展较迅速,尤其同时合并外科手术后感染性休克者,临床表现缺乏特异性,极容易漏诊、误诊、误治,临床医生应加强对本病的认识,从而达到早期诊断并能及时给予糖皮质激素治疗.
