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骨科患者术中回收血红细胞携氧能力变化机制的研究
术中回收式自体输血无需进行配血就可以将回收血输给患者,赢得抢救生命的时间同时也可以显著减少异体输血的数量,大大节约了异体的血源,而回收自体血的红细胞对红细胞的携氧以及供氧能力会如何影响是研究的关注点.该研究就骨科患者术中回收自体血红细胞对携氧能力的变化作如下综述,分析近年来的实验和临床研究进展,为该项技术的开展提供相关参考.
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血液回收器回收血与静脉血的成分对比研究
目的 对比研究不同时段回收血液回收器自体血与静脉血的理化性质,分析哪个时段的血更接近静脉血有形成分,更有利于患者提升血色素.方法 2007年10月至2008年9月对22例骨科手术患者应用自体输血技术,观察患者术前血流动力学及血液有形成分与不同时段的回收血进行对比研究.结果 自体输血安全有效,可节约血源,减少输异体血的潜在危险.结论 结果针对静脉血与回收血的异同,区别于传统6 h回输血,认为在短时间内分次小量回收血进行回输,使回输血的效果有所提高.
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脾外伤回收血的变化及其对凝血功能的影响
目的:探讨脾外伤应用自体血回输技术,病人的回收血中血细胞及其相关指标的变化和其对凝血功能的影响.方法:2008年至2009年收治的24例单纯脾外伤行全脾切除的病人,分别在术前、回收血、回输后2 h采集血样,分析其血细胞计数、血红蛋白、凝血功能及血小板激活指标(P-选择素、血小板第4因子)的变化.结果:①回收血中红细胞计数、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞比容比循环血低;②回收血中P选择素、血小板第4因子增加;凝血因子Ⅶ活性、凝血因子Ⅻ活性降低,凝血酶原片段F1+2升高,凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间延长;纤维蛋白原减低;③回收血液中红细胞呈棘状细胞状;洗涤后,部分红细胞恢复至正常双凹圆盘状;④血液回输后与回收血相比, RBC计数及 Hct明显升高.结论:①回收血与循环血不同,表现为全血细胞数目不同,血小板被激活,循环血中凝血酶原片段F1+2水平升高,考虑凝血系统被激活;②回收血液并不会使循环血液内的血小板激活;③自体血液回收技术对RBC形态无明显影响.
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再次心脏瓣膜置换术的体外循环管理
目的：总结再次心脏瓣膜置换术体外循环的管理经验。方法本院2013年1月至2013年12月实施再次瓣膜置换手术18例,体外循环均采用浅中低温转流,心肌保护采用4∶1的冷血晶体停博液灌注。对体外循环的建立、管理及术后进行评价。结果股动脉-静脉转流8例,其余均为主动脉-上下腔静脉或腔房管转流。转流时间为49~288 min,阻断时间69~245 min。术毕自动复跳13例,其余电击复律。术中应用超滤12例,血液回收9例,回收血123~767 mL,未出现血色素尿。术后1例自动出院,其余均治愈出院。结论术前详细评估,顺利建立体外循环,术中综合的血液保护、心肌保护、适时应用超滤技术是再次瓣膜置换术体外循环管理的关键。
