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产后出血致围产期子宫切除患者行再次探查手术的相关研究
目的 探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因.方法 回顾性分析方便选取的该院2014年4月—2016年10月产科收治的40例产后出血致围产期子宫切除病例,其中18例为再次探查手术组,22例为非再次探查手术组.比较2组分娩方式、子宫切除方式、并发症等指标差异.结果 再次探查组患者的分娩方式、子宫切除方式与非再次探查组比较,差异无统计学意义(P>0.05);再次探查组患者腹腔出血发生率为66.67％,显著高于非再次探查组的9.09％,差异有统计学意义(P<0.05);再次探查组患者术后感染、DIC、 休克、 尿潴留发生率分别为11.11％、5.56％、5.56％及11.11％,与非再次探查组比较,均差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔出血可能是产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因,术中早发现腹腔出血,及时处理手术创伤和其他原因引起的出血,有助于减少患者术后再次行腹腔探查的机率.
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围产期急诊子宫切除临床分析
目的：了解急诊子宫切除的指征、结局及并发症等。方法：回顾性分析36例围产期急诊子宫切除术的病例。结果：围产期紧急子宫切除手术的指征是胎盘植入21例（58．3％）、宫缩乏力12例（33．3％）、子宫破裂2例（5．6％）、胎盘早剥1例（2．8％）。平均失血量为3．8L（SD 1．8），4例（11．1％）有并发症。结论：围产期急诊子宫切除术是抢救难治性产后出血的有效措施。
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前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析
目的 探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局.方法 回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料.结果 (1)前置胎盘发生率为2.9％(1 163/40 804);同期围产期子宫切除患者89例,因前置胎盘而行子宫切除患者39例(43.8％,39/89);(2)前置胎盘患者行子宫切除术的各种高危因素进行比较,其中高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素的差异有统计学意义(P＜0.01);(3)因前置胎盘而行子宫切除患者术中总出血量与未行子宫切除患者的出血量相比,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)39例切除子宫患者术后有21例(21/39,53.8％)转入ICU病房,活产35例(35/39,89.7％),共有新生儿37例(其中双胎2例),12例(12/37,32.4％)转入新生儿科继续治疗,死亡1例,死亡率2.7％(1/37).结论 高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素是前置胎盘患者行子宫切除术的高危因素;因前置胎盘而行子宫切除的患者占围产期子宫切除患者的比例较大.重视术前风险评估,提高围手术期处理水平,对减少术中出血、改善母儿预后至关重要.
