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肝蒂横断式肝切除在解剖性肝中叶切除术中的应用
目的 观察解剖性肝中叶切除术应用肝蒂横断式肝切除的效果.方法 方便选取2016年2月—2018年7月该院接诊的肝中叶原发性肝癌病患66例为研究对象,按照电脑随机双盲法分成研究组和对照两组(n=33).研究组采取肝蒂横断式肝切除方案,对照组采取传统手术方案.分析两组手术治疗的情况,比较并发症发生率等指标.结果 研究组的手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,组间差异有统计学意义(t=12.7202,t=53.1836,P<0.05).研究组的并发症发生率为6.06％,比对照组的33.33％低,组间差异有统计学意义(χ2=7.7591,P<0.05).实验组的住院时间为(12.34±2.69)d,比对照组的(16.85±2.51)d短,组间差异有统计学意义(t=7.0418,P<0.05).研究组术后第1天的转氨酶水平为(217.93±14.58)U/L、术后第7天为(62.97±7.49)U/L,比对照组的(575.62±15.31)U/L、(323.11±12.86)U/L低,组间差异有统计学意义(t=97.1904,t=100.4147,P<0.05).结论 选择肝蒂横断式肝切除方案对患者施以解剖性肝中叶切除术治疗,可取得显著疗效,不仅有助于缩短手术用时,还能有效预防术后并发症,降低术中出血量,促进术后恢复,建议采纳.
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交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除
目的：探讨交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除的技术方法和优势。
方法：分别选取肝左内叶肿瘤、右前叶肿瘤及左内叶和右前叶均受肿瘤累及的患者各1例，术前运用肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等综合评估进行手术规划。运用Glisson蒂解剖技术分别解剖出相应肝段的Glisson蒂，确定出明确的切除平面后，分别实施交替半肝入肝血流阻断，解剖性左内叶切除、右前叶切除及左内叶和右前叶的联合切除。
结果：3例患者均顺利完成交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除。患者1、患者2、患者3手术时间分别为240、320、380min，术中出血量分别约250、450、1000mL，3例患者术后均顺利恢复， AFP在均术后2个月内降至正常，复查肝脏B超和CT未见肿瘤复发。
结论：交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除能够获得清晰的切除平面，有效的减少术中出血，减轻肝脏缺血再灌注损伤。 -
肝蒂横断式肝切除在解剖性肝中叶切除术中的应用
目的:评价采用肝蒂横断式肝切除术行解剖性肝中叶切除的安全性和有效性.方法:51例肝中叶原发性肝癌患者按频数匹配原则随机分为传统手术组(n=30)和肝蒂横断式肝切除组(n=21),观察比较两组手术时间、手术失血量、术后肝功能、住院时间、并发症发生率及预后等情况.结果:肝蒂横断式肝切除组与传统手术组比较,手术时间短[(2.7±0.839)h vs.(4.5±0.952)h],术中出血量少[( 406±33.182) mL vs.(793±29.677) mL],术后肝功能恢复快[术后7dALT为(63.048±7.513)U/L vs.( 323.667±12.939) U/L],住院时间缩短[(12.528±0.245)d vs.( 16.733±0.338)d],并发症发生率低(14.2％vs.40.0％),术后1年肿瘤复发率低[4.8％( 1/21)vs.26.7％( 8/30)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:应用肝蒂横断式肝切除技术行解剖性肝中叶切除安全、有效、微创,值得推广.
