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静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生导管相关血栓的危险因素分析
目的 通过对静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生导管相关血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的临床资料回顾性总结,分析CRT的危险因素,并为临床制定预防措施提供依据.方法 收取2016年1月至2016年9月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科收治的312名乳腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析.应用单因素分析及多因素Logistic回归分析静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生CRT的危险因素,并采用ROC曲线评价Logistic回归模型的效果.结果 入组的312例患者,在诊断乳腺癌早期(3个月内)发生血栓的例数为193例,发生率为62％.单因素分析显示年龄(x2=8.502;P<0.05)及体重指数(x2=5.909;P<0.1)与静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生CRT有关.而预防性抗凝、入院的全身炎症水平及是否行乳腺癌手术比较,差异无统计学意义.多因素分析结果显示年龄及肥胖(BMI≥28 kg/m2)[OR=2.611,95％CI(1.060～6.429)]为静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生CRT的独立危险因素,其中41～60岁[OR=2.3,95％CI(1.242～4.260)];>60岁[OR=2.758,95％CI(1.232～6.174)].绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评价Logistic回归模型效果,其曲线下面积(area under cure,AUC)为0.618,95％CI(0.555～0.681),预测CRT的特异性和敏感性较低.结论 本研究显示静脉置管化疗乳腺癌患者早期CRT的发生率较高,年龄和肥胖为静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生CRT的独立危险因素,且对所有患者行预防性抗凝治疗并无明显获益.
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低分子肝素钙在治疗急性白血病患儿导管相关血栓中的应用价值
目的:分析低分子肝素钙在治疗急性白血病患儿导管相关血栓中的应用价值.方法:研究样本为2012年1月～2017年4月共50例住院患者为研究对象.随机分为研究组(25例)和对照组(25例).对照组接受尿激酶溶栓治疗,研究组接受小剂量低分子肝素钙治疗,比较两组临床指标、疗效、不良反应及出血情况.结果:研究组治疗前的血小板和部分凝血酶原时间数值均低于治疗后,研究组治疗前的D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原的数值均高于治疗后,两组相比有显著差异性(P<0.05).对照组治疗前的血小板和部分凝血酶原时间数值均低于治疗后,对照组治疗前的D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原的数值均高于治疗后,两组相比有显著差异性(P<0.05).研究组治疗后的血小板凝血酶原时间数值高于对照组治疗后,两组相比有显著差异性(P<0.05),研究组治疗后的D-二聚体、部分凝血酶原时间、纤维蛋白原的数值均高于对照组治疗后,两组相比有显著差异性(P<0.05).研究组治疗后的血栓缩小率48％明显高于对照组的32.00％,两组相比有显著差异性(P<0.05).研究组治疗后的再发血栓率(32.00％)低于对照组再发血栓率(44.00％),两组相比有显著差异性(P<0.05).结论:低分子肝素钙在治疗急性白血病患儿导管相关血栓中的应用价值较高,即可有效缩小血栓、促进血管再通,同时可降低血栓再发,安全可靠.
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低分子肝素联用地塞米松抑制家兔导管相关血栓形成
目的：建立稳定的家兔颈静脉导管相关血栓模型，并探讨低分子肝素与地塞米松对其形成的影响。方法将60只日本大耳白兔分为对照组、低分子肝素组、地塞米松组和合用组。将中心静脉导管（CVC ）插入右侧颈静脉制造导管相关血栓动物模型。术后分别给予低分子肝素钠／地塞米松。术后第7天观察颈静脉导管相关血栓形成情况及血浆内D‐D二聚体水平。结果成功建立简便有效的日本大耳白兔导管相关血栓模型。低分子肝素组及合用组实验兔导管相关血栓形成较对照组显著降低，D‐D二聚体水平明显下降（ P＜0.01）。结论应用低分子肝素能有效预防导管相关血栓。糖皮质激素抗炎治疗可能对预防导管相关血栓形成有一定作用。
