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基层医院肩难产助产体会
目的 采取正确产前预测及助产手法减少肩难产造成母耍并发症的发生.方法 产前应正确估计胎儿体重.助产方法:屈大腿法、压前肩法、旋肩法、先娩出后肩法等.结论 因肩难产多为巨大胎儿,所以产前应正确估计胎儿体重,分娩期应严密观察,对可疑巨大儿,不宜试产过久.胎头娩出后,采取正确的助产手法,能有效减少肩难产及肩难产造成母婴并发症的发生.
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肩难产助产体会
目的 采取正确的助产手法减少肩难产造成母婴并发症的发生.方法 屈大腿法、压前肩法、旋肩法、先娩出后肩法.结论 因肩难产多为巨大胎儿,所以产前应正确估计胎儿体重.分娩期应严密观察,对可疑巨大儿,不宜试产过久.胎头娩出后,采取正确的助产手法,能有效减少肩难产及肩难产造成母婴并发症的发生.
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试论中国古代中医对难产的治疗
古代医家治疗难产主要涉及到生产禁忌、催生方药和助产手法3方面.在隋唐以前,产育之事具有很浓的仪式色彩.到了隋唐时期,医家开始从身体自身以及生产环境和心理因素来认识难产,并开始排斥禁忌之说.但在唐以后,禁忌之说开始民俗化,并逐渐脱离医学领域.唐及唐以前的催生方药多取调血祛瘀和性滑之义.在宋代,催生方药的功效开始扩大.而后世医家在承袭前人观点的同时,也在不断反思,并提出生产应顺应自然,重视自身调养,不宜过分依赖催生方药.在唐及唐以前,针刺及涂盐一直是治疗横生、逆生的主要方法,并有相应的医案记载.北宋时期,医家开始注重产婆的手法,不再提倡使用针刺和涂盐.随着对产婆手法以及协助作用的重视,对产婆的批评也越来越多,致使男性医者对产婆产生了“依赖并且怀疑”的态度.清代的《达生编》将对产婆的不信任推到了极致.
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肩难产45例临床分析
目的:探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法.方法:回顾性分析四川省安县妇幼保健院2000年10月至2010年10月45例肩难产的临床资料,根据肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法及娩肩时间的关系进行分组,并进行分析.结果:①肩难产发生的高危因素主要有巨大儿(62.2%),子宫收缩乏力(15.6%),妊娠期糖尿病(11.1%).②肩难产母婴并发症主要有:母体会阴裂伤(17例,37.8%),产后出血(7例,15.6%),新生儿窒息(29例,64.4%).巨大儿组的母婴并发症发生率高于正常体重儿组(P<0.05);母亲并发症发生率与助产手法及娩肩时间无明显关系(P>0.05),而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加及娩肩时间的增加而增加(P <0.05).③助产手法:采用屈大腿法成功分娩10例(22.2%),屈大腿法+压前肩法成功16例(35.6%),屈大腿法+压前肩法+旋肩法成功12例(26.7%),屈大腿法+压前肩法+旋肩法+牵后臂法成功7例(15.6%).结论:巨大儿是肩难产发生的首要高危因素.母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症,母亲并发症主要与胎儿体重有关,新生儿并发症与新生儿体重、助产手法的多少及娩肩时间密切相关.处理肩难产时以屈大腿法联合压前肩法为首选.
