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先天性脊柱侧后凸畸形行不对称经椎弓根截骨术的有效性及可行性
目的 对先天性脊柱侧后凸畸形行不对称经椎弓根截骨术的有效性及可行性进行探讨.方法 以32例先天性脊柱侧后凸畸形患者为研究对象,所有患者均给予不对称经椎弓根截骨术.对患者术前、术后矫形效果进行比较,并通过SRS-22问卷量表,对患者术前、术后生活质量变化进行评估.结果 手术平均融合节段(7.03±0.86)个;手术平均时间(4.37±0.21)h;术中平均出血量(1270.3±13.5)mL.冠状位主弯Cobb角、矢状位后凸角度术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),两者矫正率分别为(64.35±1.02)%与(63.27±1.12)%.32例患者中冠状面失衡患者12例,接受手术后均恢复平衡;矢状面失平衡患者8例,接受手术后恢复平衡患者6例,仍然为失平衡患者2例.SRS-22问卷量总得分术前、术后分别为(66.46±12.34)分、(84.12±6.41)分,术后评分明显高于术前(P<0.05).32例患者均实现骨性融合,未形成假关节或出现内固定断裂.结论 先天性脊柱侧后凸畸形行不对称经椎弓根截骨术不仅具有较好的矫形效果,且能够使患者躯体外观及躯体平衡获得显著改善,值得临床推广应用.
关键词： 不对称经椎弓根截骨术 先天性脊柱侧后凸畸形 有效性 -
单一后路半椎体选择性部分切除内固定术治疗先天性脊柱侧后凸畸形
目的 探讨单一后路半椎体选择性部分切除内固定术治疗先天性脊柱侧后凸畸形的疗效.方法 2008年1月-2011年8月,采用单一后路半椎体选择性部分切除内固定术治疗17例半椎体所致先天性脊柱侧后凸畸形患儿.男10例,女7例;年龄9～ 14岁,平均10.8岁.15例存在腰背部疼痛,3例合并轻度双下肢麻木等神经系统损害体征.Risser征0级3例,1级2例,2级7例,3级5例.均为完全分节型半椎体,半椎体节段:胸段9例、胸腰段4例、腰段4例.比较术前、术后10 d及末次随访时节段侧凸角、总侧凸角及节段后凸角,评估矫正效果及维持情况.结果 术中固定2～7个节段,平均3.7个节段.手术时间4～6h,平均4.77 h.术中出血量300～1 100mL,平均611.76mL.术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染或神经系统并发症.患儿均获随访,随访时间6～ 37个月,平均20.12个月.患儿背部疼痛及双下肢麻木等症状均消除.X线片检查示,植骨完全融合,融合时间6～18个月,平均12个月.术后10 d及末次随访时节段侧凸角、总侧凸角及节段后凸角均较术前显著减小(P＜0.05);除节段后凸角外,末次随访时节段侧凸角及总侧凸角较术后10d增大,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后节段侧凸角、总侧凸角及节段后凸角矫形率分别为64.35％±0.07％、65.08％±0.07％、72.26％±0.11％,矫形丢失分别为(3.04±1.17)、(2.81±0.93)、(0.75±0.50)°.结论 对于9～ 14岁、Risser征0～3级、总侧凸角＜60°、由半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形,通过单一后路半椎体选择性部分切除内固定术可切除多余生长中心,平衡脊柱两侧生长,获得较好疗效.
关键词： 先天性脊柱侧后凸畸形 半椎体 后路手术 内固定
