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恶性肿瘤模拟系统性血管炎临床特点分析(附3例报告)
目的 探讨恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床特点,以提高认识,减少漏诊.方法 回顾性分析3例恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床资料,结合文献复习,分析临床特点、治疗及预后.结果 ①3例分别为肺癌模拟显微镜下多血管炎、肝癌模拟结节性多动脉炎、肺癌模拟肉芽肿性多血管炎与大血管炎.②文献报道恶性实体肿瘤模拟结节性多动脉炎16例,男13例,女3例,平均年龄(61.9±8.6)岁,消化系统肿瘤常见.③文献报道恶性实体肿瘤模拟显微镜下多血管炎7例,老年人常见,亦以消化系统肿瘤多见.④文献报道恶性实体肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎18例,男8例,女9例,1例无资料,平均年龄(58.0±10.6)岁,泌尿系统肿瘤常见,无恶性肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎并大血管炎的报道.结论 恶性肿瘤模拟系统性血管炎少见,临床上出现原发性血管炎不能解释的表现、伴全身症状尤其是老年人、传统药物治疗效果不佳时需警惕是否合并恶性肿瘤.
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恶性肿瘤模拟血管炎24例临床分析
目的 探讨恶性肿瘤模拟血管炎(MMV)的临床特点,提高对MMV的认识和警觉性,以减少误诊误治.方法 回顾性分析2001年1月至2015年1月间北京协和医院收治的24例MMV患者的临床及实验室资料.采用Fisher确切概率法进行统计分析.结果 ①MMV为同期系统性血管炎的2.5％(24/927),占同期恶性肿瘤0.15‰(24/157 883);②发病年龄平均(43±19)岁,男女比例3:1;③常见的血管炎样表现依次为皮肤损害(16/24)、黏膜病变(12/24)、肺部受累(10/24)、血栓形成(7/24)和神经系统损害(7/24);模拟的血管炎类型以白塞病(6/24)、肉芽肿性多血管炎(6/24)和结节性多动脉炎(5/24)多见;④病理类型明确的22例MMV以血液系统肿瘤多见(16/22),其中非霍奇金淋巴瘤常见(1 4/16);⑤血液系统肿瘤模拟恶性肿瘤患者更容易出现皮损(P=0.023)、LDH升高(P=0.046)、白细胞异常(P=0.015);⑥长病程(＞12个月)患者6例,均为血液系统肿瘤,更常出现皮损(P=0.024),皮损多表现为皮肤溃疡(P=0.038).结论 对于临床表现不典型、治疗反应欠佳的“系统性血管炎”患者应警惕恶性肿瘤,尤其是血液系统肿瘤,即使病程较长,也不应轻易除外恶性肿瘤.
