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2型糖尿病患者下肢皮肤微血流改变与病程的关系
目的 探讨2型糖尿病患者下肢皮肤微血流改变与糖尿病病程及糖代谢控制的关系.方法 应用激光多普勒血流仪对50例2型糖尿病患者(病程≤5年组24例,病程≥15年组26例)和30例对照者进行了下肢皮肤微血流的测定.下肢皮肤微血流的测定应用阻断后反应性充血(post occlusive reactive hyperemia,PORH)的方法,以左足第三趾骨背侧皮肤为测定点,应用激光多普勒血流仪(laser doppler flowmeter,LDF)记录阻断前(PORHrest)、阻断中(PORHmin)和阻断后(PORHpeak)的皮肤微血流值.微血流观察指标为PORHrest、PORHmin、PORHpeak、从开始减压到升至峰值的时间(Tp).PORHmax=PORHpeak-PORHrest,PORHmax/Tp=(PORHpeak-PORHrest)/Tp.结果 1)病程≥15年组的皮肤微血流值PORHpeak明显低于病程≤5年组,糖尿病患者2组的PORHpeak均明显低于对照组(对照组21.67±3.15,病程≤5年组16.61±6.67,病程≥15年组10.54±3.22,P均＜0.01);2)病程≥15年组皮肤微血流值PORHmax明显低于病程≤5年组,糖尿病患者2组的PORHmax均明显低于对照组(对照组12.87±3.68,病程≤5年组9.76±5.89,病程≥15年组5.08±3.14,P均＜0.01).3)多元回归分析显示,糖尿病组下肢皮肤微血流PORHpeak与糖尿病病程关系为密切(糖尿病病程的标准化回归系数为-0.575,P＜0.01);下肢皮肤微血流PORHmax也与糖尿病病程关系密切(糖尿病病程的标准化回归系数为-0.533,P＜0.01).4)将50名糖尿病患者以糖化血红蛋白(HbA1c)10%为界重新分为2组,2组的年龄、性别、糖尿病病程无统计学意义(P＞0.05);2组的PORHpeak、PORHmax也无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者下肢皮肤微血流与糖尿病病程呈负相关,短期的高血糖对下肢皮肤微血流的影响作用没有糖尿病病程的影响大.
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糖尿病患者足部皮肤反应性充血在三种血流阻断压力下的变化
目的:探讨2型糖尿病患者足部皮肤微血管反应性充血在3种血流阻断压力下的变化.方法:对28例2型糖尿病患者右足相关部位施以三种持续压力阻断血流,分别为收缩压以上20 mmHg/2 min,30 mmHg/3 min,40 mmHg/4 min,减压后造成反应性充血(PORH).用激光多普勒血流仪(LDF)连续检测内踝及足背皮肤微血流值,比较三种压力下皮肤微血流基值(PU0 ),小血流值(PUmin),反应性充血大值(PUmax)及大储备量(PUmax- PUmin)、大变化程度(PUmax-PU0).结果:三种压力条件下的内踝和足背皮肤PU0 、PUmin差异无统计学意义(P>0.05),PUmax、PUmax-PUmin、PUmax- PU0等指标在40 mmHg/4 min时明显大于20 mmHg/2 min,差异有非常显著性统计学意义(P<0.01).结论:LDF检测PORH可用于糖尿病患者内皮依赖性舒张功能的判断,对足部施加收缩压以上40 mmHg压力持续4 min能获得较满意的临床检测结果.
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2型糖尿病患者足背皮肤微血流变化及其相关危险因素分析
目的:探讨病程≤5年的2型糖尿病患者是否已经存在皮肤微血流的变化,分析影响2型糖尿病患者皮肤微血流的相关因素.方法:应用激光多普勒血流仪(LDF)对24例病程≤5年的2型糖尿病患者(糖尿病组)和25例非糖尿病对照者(对照组)进行足背皮肤微血流测定.微血流的测定应用阻断后反应性充血(PORH)的方法,通过LDF记录皮肤微血流阻断前基值(PORHrest)、袖带加压阻断后小值(PORHmin)和减压后反应性充血的微血流峰值(PORHpeak),其它观察指标还有微血流从开始减压到升至峰值的时间(Tp)、PORHmax(＝PORHpeak-PORHrest) 和PORHmax /Tp[＝(PORHpeak-PORHrest)/Tp].结果:与对照组相比,糖尿病组的PORHrest、PORHpeak、PORHmax均明显下降,而Tp和PORHmax /Tp明显增加.多元逐步回归分析显示,影响PORHrest的因素是空腹血糖(FBG)和舒张压(DBP);影响PORHpeak的因素是DBP;影响PORHmax的因素是DBP和FBG.结论:病程≤5年的2型糖尿病患者已存在下肢皮肤微血流改变,高血压、高血糖是导致其微血管病变的主要危险因素.
