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一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar fusion,MIS-TLIF)与传统开放后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果,并评价MIS-TLIF术的安全性和有效性.方法 收集2012年8月-2014年6月59例(其中男30例,女29例)单节段巨大腰椎间盘突出症,其中31例接受一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF组)治疗,28例接受开放后路椎间融合术(PLIF组)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况,所有患者均在术前、术后、随访过程中进行视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍评分(Oswestry disabilityindex,ODI)和影像学检查并比较两组间差异.结果 两组患者性别、年龄、病变节段、术前VAS评分、术前ODI评分等差异均无统计学意义(P＞0.05).MIS-TLIF组手术时间与PLIF组无统计学差异[(117.0± 12.1) min vs(106.0± 11.3) min,P＞0.05],术中出血量[(121.0±57.8) ml vs(256.0±176.3) ml]、术后引流量[0 ml vs(293.0±187.2) ml]、卧床时间[(1.6±0.5)d vs (3.2±1.1)d]、术后住院时间[(4.4±1.2)d vs(8.1±3.8)d]等均小于PLIF组(P＜0.01),术后3个月、6个月、12个月,两组VAS、ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在疗效等同传统开放腰椎后路椎间融合术的前提下,微创经椎间孔椎间融合术具有术中出血量少、卧床时间短、无需放置引流、术后早期腰背部肌肉疼痛缓解明显等优势.
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APLD联合POC治疗巨大突出的腰椎间盘突出症21例报告
目的 观察APLD联合POC治疗巨大突出间盘病变的优势及不良反应.方法 第一步:经皮髓核摘除,钳夹髓核尽可能充分.第二步:超氧治疗,采用等压下饱和式循环氧化.结果 21例病人联合治疗,一次治疗优良率达85%以上.结论 APLD联合POC治疗巨大间盘病变,提高了一次治疗的成功率.扩大了两种方法单用的适应症范围.
