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应用葛根黄芩黄连汤合猪苓汤治疗下利验案分析
葛根黄芩黄连汤与猪苓汤均出自张仲景《伤寒论》。前者见于《伤寒论》原文第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。”主治外有表邪未解，邪热入里证，症见身热，下利臭秽，肛门灼热，胸脘烦热，口干作渴，汗出而喘，舌红苔黄，脉数等。后者见于《伤寒论》原文第223条“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”，第319条“少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。主治伤寒之邪传里化热，与水相搏，遂成水热互结、热伤阴津之证。水热互结，气化不利，热灼阴津，津不上承，故有小便不利、发热、口渴欲饮等症。
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名医类案三部中《伤寒论》热利三方案例分析
对名医类案三部中以葛根芩连汤、黄芩汤或白头翁汤为主方的临床医案进行统计分析,三方方证同中有异,主治同为热性下利,葛根芩连汤证多在气分,可由表邪入里而见下利兼表证者,治疗可辅以解表之品;黄芩汤证可及血分,常以气机郁滞为重而见少阳枢机不利的表现,治疗多加用理气行滞之品;白头翁汤证热毒甚,且易化燥,病入血分而多见便下脓血,组方常配伍清热凉血之品.药量方面,对于病重势急者,各药味除甘草外均有大剂量应用者.临床需明辨主证以对三方鉴别选用,并根据具体病情、病势及兼证予以配伍及施量.
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《伤寒论》中热利三方的辨证施治
热利是中医临床常见疾病，笔者从《伤寒论》热利葛根黄芩黄连汤证、黄芩汤证和白头翁汤证的病因、病机及病位入手，探析热利的辨证施治，以期指导临床实践。
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葛根芩连汤加味治疗麻疹热利69例
麻疹多由外感麻毒时邪所致,是小儿常见的急性发疹性传染病,亦或偶见于成人.中医多根据不同临床表现进行辨证治疗.前驱期以辛凉透表为主,在出疹期以清热解毒透疹为主,在恢复期以养阴清除余热和调理脾胃为主.如果麻疹失治误治,出现麻疹透发不畅伴热利高烧不退者,用上述疗法则收效甚微.而西医多采用支持疗法,临床效果亦不满意.笔者1998年3月～2003年8月,治疗麻疹透发不畅兼热利69例,现总结报道如下.
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《伤寒论》 “热利三证”浅谈
《伤寒论》中的热利是指临床以身热、里急后重感、腹痛、大便反复、痢下赤白脓血为主要症状,伴随口渴、口苦、汗出、肛门灼热感的疾病.其病位首要在胃肠,病因首要是肝郁脾虚、热邪壅塞大肠.中医又将其归属于痢疾、泄泻、肠澼、肠风等范畴[1].《素问·至真要大论》曰:“暴注下迫,皆属于热.”指出热邪为下利的主要病理因素.《素问·宣明五气》谓:“大肠小肠为泄.”指出下利病病位首要在胃肠.因此葛根黄芩黄连汤、黄芩汤和白头翁汤三方所主均为热利,属热证;且三方均原载于仲景《伤寒论》,故而称其为“热利三证”.以下从病因、病机、方证、方药和临床应用等方面对其进行比较分析.
