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应用PDCA循环管理规范婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术围手术期抗菌药物的预防使用
目的 评价应用PDCA循环管理规范婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术围手术期预防性应用抗菌药物的效果.方法 2013年1月~2014年12月0~3岁婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术出院病历为非干预组(200例);2015年1月~2016年8月0~3岁婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术出院病历为干预组(291例),应用PDCA循环管理模式进行干预.对两组围手术期预防性使用抗菌药物的合理性给予评价.结果 非干预组预防性使用抗菌药物的病例为67例,预防用药比例为33.50%(67/200);干预组预防性使用抗菌药物的病例为7例,预防用药比例为2.41%(7/291),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组给药时机的合理率、24 h停药率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过PDCA循环管理,婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术围手术期预防用药比例明显降低,不仅促进该类手术围手术期抗菌药物的合理使用,同时对遏制细菌耐药、节省医疗费用和降低药物不良事件的发生等方面有着重要的作用.
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腹腔镜治疗小儿疝及鞘膜积液180例报告
目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的新方法.方法:行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液180例,其中小儿腹股沟斜疝150例,右侧80例,左侧40例,双侧30例;单侧斜疝中20例有对侧隐性疝;交通性鞘膜积液30例,右侧20例,左侧10例.均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术+积液抽出术.结果:手术时间单侧疝平均5～10min,双侧疝10～20min.术后平均1.5d出院,皮肤切口无需缝线.无并发症发生.随访6～24个月,平均12个月,未见复发.结论:腹腔镜下内环口高位结扎术+积液抽出术具有安全有效、创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、髂腹沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意.
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腹腔镜内环口高位结扎术治疗小儿鞘膜积液
目的：探讨腹腔镜内环口高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的可行性。方法：回顾分析行腹腔镜内环口高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床资料。探讨小儿鞘膜积液的成因、临床表现、手术方式及治疗原则。结果：腹腔镜内环口高位结扎术手术时间平均为20min，无术后并发症，平均住院天数1.5天，近期随访无术后复发，切口疤痕小且隐蔽。结论：腹腔镜内环口高位结扎术治疗小儿鞘膜积液具有麻醉安全、组织创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快、并发症少、安全、美观、有效等优点，可达到治愈目的；适合任何类型的小儿鞘膜积液，值得广泛应用。
