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磁共振多序列检查诊断胆总管小结石的临床分析
目的：探讨磁共振多序列(MRI)检查诊断胆总管小结石的临床应用价值。方法46例(78个)胆总管小结石患者，将其随机分为对照组和试验组，各23例。对照组患者行多层 CT(MSCT)检查，试验组患者行 MRI 检查，对比两组患者检出率和诊断准确率。结果试验组阳性检出率为95.65%，明显高于对照组的60.87%，差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组诊断准确率为97.44%，明显高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振多序列检查可提高胆总管小结石检出率以及诊断准确率，可供临床参考。
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超声内镜诊断胆总管小结石的临床研究
目的:探讨超声内镜检查术(EUS)对于胆总管小结石的诊断率及临床价值.方法:回顾性分析行EUS检查患者159例,所有病人结合病史及临床体征考虑为胆总管结石,但影像学检查未发现结石.EUS发现胆总管结石者随即行ERCP取石术;ERCP失败者行手术取石.EUS未发现胆总管结石者,则不行ERCP,但随访至少三个月.结果:159例患者中EUS发现结石者96例;89例ERCP取石成功,1例ERCP失败者手术取出结石,1例排石,5例为假阳性.63例EUS未发现结石者随访三个月未发现结石.无操作相关并发症发生.超声内镜诊断胆总管小结石的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为96.8％、100％、92.6％、94.8％和100％.结论:超声内镜诊断胆总管小结石安全、可靠.
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血清γ-谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶在胆囊结石合并胆总管小结石诊断中的临床意义
目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在胆总管小结石诊断中的临床意义.方法:回顾性分析48例胆总管小结石患者的血清GGT、ALP的含量,并观察治疗前后GGT、ALP含量的变化.结果:治疗前后48例胆囊结石合并胆总管小结石患者GGT、ALP含量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清GGT与ALP同步明显升高可作为胆囊结石患者合并胆总管小结石诊断的一项敏感性指标.GGT、ALP可成为胆囊结石患者可能合并胆总管小结石的初步预测因子,避免胆总管结石的漏诊.
关键词： 胆囊结石 胆总管小结石 血清γ-谷氨酰转移酶 碱性磷酸酶 -
血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶在胆总管小结石诊断中的临床价值
目的 研究并探讨血清γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在胆总管小结石诊断中的临床应用价值.方法 选取2013年1月至2016年12月河北省廊坊市固安县人民医院和固安县中医院接收的150例疑似合并胆总管小结石的胆囊结石患者,对其进行胆囊切除术,术中探查胆管以明确是否存在胆总管小结石.另选取50例健康体检正常者作为对照组,胆囊结石患者手术前、对照组体检者均接受血清GGT和ALP测定,统计GGT和ALP阳性检出结果,以手术诊断结果为金标准,分析GGT和ALP对胆总管小结石的诊断结果.将手术确诊胆总管小结石患者归为阳性组,其余归为阴性组,比较阳性组、阴性组和对照组的血清GGT和ALP表达水平.结果 150例胆囊结石患者中,共有98例患者经手术探查明确合并有胆总管小结石.GGT和ALP对胆总管小结石的诊断灵敏度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),其诊断结果与手术诊断结果之间均具有良好的一致性(Kappa=0.735、0.719).对照组、阴性组和阳性组患者的血清GGT和ALP表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胆总管小结石的诊断中,测定血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶可有效检出胆总管结石,可作为胆总管小结石的辅助诊断指标.
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胆囊结石合并胆总管小结石治疗策略
目的 探讨胆囊结石继发胆总管小结石仅行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的可行性.方法 回顾性分析我院2012年11月～2017年1月我院23例患者,22例明确为胆囊结石合并胆总管小结石,胆总管内径均＜0.9 cm,1例胆总管结石可疑,胆总管内径1.08 cm.待患者腹痛症状缓解,酶学指标恢复接近正常后行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 其中20例患者中16例待腹痛缓解、生化基本正常后行LC术,4例急诊病例腹痛缓解后分别在5d、6d、1周、1月后复查磁共振,提示胆总管结石排尽后行LC术,术后均无腹痛发生,随访2～12月,影像学检查提示胆总管未见结石.另3例分别在LC术后多次出现腹痛,磁共振提示胆总管小结石未排,于术后4月、6月、21月再次行ERCP+ EST治愈.结论 胆囊结石合并胆总管小结石,胆总管小结石有较高排石概率,大部分患者无需行胆道探查或EST治疗,仅行LC术可行、有效.
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胆总管小结石疾病行磁共振多序列检查的临床价值评析
目的对胆总管小结石疾病行磁共振多序列检查的临床价值进行分析和探讨。方法选择2013年4月~2014年5月我院收治的90例胆总管小结石患者作为研究对象，随机将其分成两组，一组为实验组，共46例，一组为对照组，共44例，实验组患者行磁共振多序列检查，对照组患者采取MSCT检查，检查结束后，对实验组和对照组患者的检出率及诊断准确率进行分析。结果实验组患者的阳性率及阴性率分别为95.65%和4.35%，对照组患者的检出率及诊断准确率分别为70.46%和36.36%（<0.05），差异具有统计学意义。结论胆总管小结石疾病行磁共振多序列检查具有显著的临床诊断价值，值得在临床中应用和推广。
