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奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床研究
目的 观察奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效及其对血清肠黏膜紧密连接蛋白-1(ZO-1)、细胞紧密连接蛋白Occludin、白细胞介素-18(IL-18)水平的影响.方法 172例急性重症胰腺炎患者随机分为试验组和对照组,各86例.对照组静脉推注奥曲肽,初始剂量100 μg,而后使用静脉微量泵以25 μg·h-1持续泵入.试验组在对照组的基础上加用乌司他丁20万单位溶于5％葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,2h内滴注完毕,每日1次,2组均7d为1疗程,持续1～2个疗程.病情稳定即可停药.比较2组患者的临床疗效及治疗前后血清ZO-1、Occludin和IL-18水平变化.结果 治疗后,试验组总有效率为96.51％(83/86例),对照组为81.39％(70/86例,P＜0.05).试验组腹痛消失时间为(1.94±0.52)d,对照组为(3.72±0.61)d,试验组腹胀消失时间为(2.72±0.57)d,对照组为(4.01±0.43)d,试验组恶心呕吐消失时间为(2.13 ±0.29)d,对照组为(3.54±0.94)d,试验组腹膜刺激征消失时间为(1.74±0.24)d,对照组为(4.33±0.82)d,试验组血淀粉酶恢复正常时间为(4.23±1.00)d,对照组为(6.61±1.40)d,试验组治愈时间为(10.92±2.82)d,对照组为(15.32±2.42)d,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组血清ZO-1蛋白表达由(+)升至(+++),对照组由(+)升至(++),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组Occludin为(130.27±18.17)ng·L-1,IL-18为(35.96±10.22) ng·L-1 (P＜ 0.05);对照组Occludin为(116.30±11.52)ng·L-1,IL-18为(42.83±9.92) ng·L-1 (P ＜0.05).2组在治疗过程中均未发生明显的药物不良反应.结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效显著,可能与其改善急性重症胰腺炎患者血清ZO-1、Occludin、IL-18水平有关.
