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全胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期肺癌临床研究
目的 对比观察全胸腹腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的临床效果.方法 收集2014年6月—2015年6月期间行手术治疗的110例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据患者选择术式的不同分为观察组(n=55)和对照组(n=55),观察组采用全胸腔镜肺叶切除,对照组采用开胸肺叶切除,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目等术中指标,观察引流管留置时间、总引流量、术后首次排气时间、术后肺炎发生率、术后1年生存率等术后指标,均行统计学对比.结果 观察组患者手术时间(114.5±12.7)min,术中出血量(96.4±12.6)ml,引流管留置时间(3.5±1.7)d、总引流量(480.4±65.4)ml、术后首次排气时间(22.4±2.4)h、术后肺炎发生率3.6％(2/55),对照组患者手术时间(133.6±20.5)min,术中出血量(140.6±22.9)ml,引流管留置时间(5.6±2.5)d、总引流量(693.6±105.1)ml、术后首次排气时间(31.8±5.0)h、术后肺炎发生率7.3％(4/55),两组相比,差异均存在统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后1年生存率92.3％(51/55),淋巴结清扫数目(10.4±2.9)个,对照组患者术后1年生存率90.9％(50/55),淋巴结清扫数目(10.8±3.0)个,两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用全胸腔镜性肺叶切除治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌,临床效果确切,不仅能够取得与开胸手术相近的治疗效果,还缩短了手术时间,降低了手术副损伤,大大提高了患者的术后生活质量,值得临床推广应用.
关键词： 全胸腔镜 肺叶切除 Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌 开胸 -
简单肺功能评价对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术式选择的价值
目的 探讨简单肺功能评价对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者手术方式选择的指导价值.方法 选取Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者60例,应用常规肺功能检查仪检测患者的大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),评价患者的通气功能,并选择相应的手术方法.同时观察患者肺功能水平与术后并发症的相关性.结果 肺功能指标中MVV>80.0%、VC>96.5%、FVC>48.1%、FEV1>2.4 L的24例患者实施左或右全肺切除术,MVV为47.5%~77.8%、VC为41.8%~97.5%、FVC为51.8%~74.3%、FEV1为2.3~3.0 L的20例行单肺叶切除术,而MVV<41.7%、VC为36.3%~94.7%、FVC为30.1%~57.8%、FEV1为0.7~1.0 L的4例不适行任何开胸手术.在呼吸衰竭、死亡严重并发症方面,正常通气功能组发生率低于轻中度损伤与重度损伤组(P<0.05),但轻中度损伤与重度损伤组比较差异无统计学意义.肺部感染、心律失常与低氧血症的发生率随着肺通气功能损伤程度的加重而增高(P<0.05).结论 对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者术前简单评估肺功能,可积极指导患者术式的选择,同时肺通气功能较差的患者术后并发症较严重,应提前有效预防.
关键词： 肺功能评价 Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌 手术方法
