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招飞体检学生脊柱结核一例
一、临床资料患者男性,18岁,应届高中毕业生,2016年参加空军招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好,体育活动无明显不适.内科查体:胸部听诊两肺呼吸音清,心浊音界正常.外科检查:受检者取站立位,脊柱生理曲度腰段平直,两侧骶棘肌轻度不对称;受检者取站立位,检查者用右拇指沿脊柱棘突及椎旁肌肉以适当的压力从上往下,受检者在腰4-5处有轻微压痛;脊柱活动度尚可,拾物试验阴性.全面大体检外科检测脊柱活动度多次后,腰4-5处亦有轻微压痛,外科建议拍片后下结论. X线腰椎摄正侧位片示:腰4-5椎间隙变窄,腰4-5椎体相对缘骨密度增高,边缘欠清晰,余椎间隙未见明显狭窄,椎旁软组织未见明显异常,建议CT 、MRI进一步检查.外院加做多排螺旋CT腰椎椎体平扫,示:腰椎生理曲度变直,腰4-5椎间隙变窄,内可见少许气体密度影,腰4-5相对缘毛糙,密度增高,腰5椎体前缘见窝状压迹,后上缘内见类圆形极低密度影,边界清晰(图1 ,见封四) ;M RI腰椎平扫:T2加权像示腰4-5椎间盘信号低,脂肪抑制图像可见条片样短T1长T2信号,椎间盘未见膨出,硬膜囊无压迫,椎管未见明显变窄(图2 ,见封四);结核菌素试验阳性.诊断:脊柱结核,体检结论:不合格.
