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共面模板辅助放射性粒子植入治疗纵隔4R组淋巴结转移瘤的剂量学分析
目的 评价CT引导下应用共面模板(coplanar template,CPT)对4R组纵隔淋巴结转移瘤进行125I放射性粒子治疗的植入前、后剂量学符合程度及对疗效的影响.方法 收集2008年1月至2014年12月在天津医科大学第二医院接受治疗的经病理学明确诊断的伴有4R组纵隔淋巴结转移的晚期肺癌患者32例,对该组患者的淋巴结转移灶行CT引导下CPT辅助125I放射性粒子植入治疗.术前行胸部CT扫描获得医学数据成像信息(digital imaging and communications inmedicine,DICOM),导入近距离治疗计划系统(brachytherapy treatment planning system,BTPS)进行预计划,处方剂量(prescribed dose,PD)120 Gy.术中应用CPT控制针的穿刺和粒子的植入,CT扫描验证插植针及粒子空间位置分布,完成植入后即刻进行剂量评估,验证结果与术前计划的剂量参数进行配对t检验.术后定期复查胸部CT,根据术后第6个月时复查的胸部CT,与粒子植入前进行比较,按照实体肿瘤疗效评价标准(1.1版)判定疗效.结果 全部患者完成粒子植入治疗,术后剂量评估,接受的平均照射剂量为(232.5±30.2) Gy,90％靶区体积的剂量为(150.8±16.6) Gy,100％靶区体积的剂量为(100.4±12.6) Gy,100％ PD覆盖的靶区体积为(94.1±2.6)％,200％ PD覆盖的靶区体积(33.0±5.7)％,适形指数(conformal index,CI)为0.75±0.06,靶区外体积指数(externalindex,EI)为(22.7±5.8)％,上腔静脉接受的平均照射剂量为(19.3±7.2)Gy,主动脉接受的平均照射剂量为(12.1 ±5.1)Gy.术后6个月判定疗效,有效率为84.37％.随访过程中未发现明显肺部放射性损伤及大血管损伤、出血等严重并发症.结论 CT引导下应用CPT辅助对4R组纵隔淋巴结转移瘤进行125I放射性粒子植入治疗,可以较好地在术中实现术前BTPS计划目标、避免重要血管和脏器损伤,是一种精准、有效、安全的治疗方法,对纵隔淋巴结转移瘤放射性粒子治疗的规范化和质量控制具有重要价值.
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CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤11例
目的 探讨CT引导放射性125I植入治疗纵隔淋巴结转移瘤的方法、安全性和临床疗效.方法 对11例纵隔淋巴结转移瘤患者行CT引导下放射性12sI粒子植入治疗,术前采用近距离治疗计划系统(TPS)制定计划,选择粒子活度:(1.11～2.96)×107Bq(0.3～0.8 mCi),术后观察并发症发生情况,术后1、3、6、12个月评价肿瘤局部控制率、疼痛缓解有效率.结果 术后出现气胸3例,气管瘘l例,肺部感染1例.随访1、3、6、12个月,患者局部控制率为81.8％、90.9％、72.7％、72.7％;疼痛缓解有效率,1周100％、1个月90.9％、3个月90.9％、6个月81.8％、12个月72.7％.结论 CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤创伤小、并发症少、局部病灶控制率确切,是一种较为安全的治疗方法.
